心梗的早期癥狀主要有胸痛、胸悶、氣短、出汗、惡心等。心肌梗死通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成等因素引起,可能伴隨心律失常、血壓下降等癥狀。建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)立即就醫(yī)。
心梗早期最典型的癥狀是胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛,疼痛可能向左肩、左臂、下頜或背部放射。這種疼痛通常持續(xù)超過(guò)15分鐘,休息或含服硝酸甘油無(wú)法緩解。疼痛程度劇烈,患者常描述為“瀕死感”。胸痛可能與冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血有關(guān),需立即進(jìn)行心電圖和心肌酶檢查。
部分患者早期表現(xiàn)為胸悶或胸部壓迫感,類(lèi)似重物壓在胸口,可能伴有呼吸困難。癥狀在活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)加重,安靜休息時(shí)稍減輕。胸悶可能與心肌供血不足導(dǎo)致的心功能下降有關(guān),需警惕非典型心梗,尤其糖尿病患者或老年人更易出現(xiàn)此類(lèi)癥狀。
突發(fā)呼吸困難或氣促是心梗的常見(jiàn)伴隨癥狀,尤其在無(wú)肺部疾病史的人群中更需重視?;颊呖赡芨杏X(jué)吸不到足夠空氣,平臥時(shí)加重,坐起后稍緩解。氣短與心肌壞死導(dǎo)致左心功能不全、肺淤血有關(guān),嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)粉紅色泡沫痰,提示急性左心衰竭。
心梗發(fā)作時(shí)常伴隨冷汗,表現(xiàn)為皮膚濕冷、面色蒼白,與劇烈胸痛同時(shí)出現(xiàn)。這種出汗與交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致的應(yīng)激反應(yīng)有關(guān),不同于普通運(yùn)動(dòng)后的發(fā)熱出汗。部分患者可能僅有大量冷汗而無(wú)明顯胸痛,屬于無(wú)痛性心肌梗死的高危信號(hào)。
約三分之一患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀,容易被誤診為胃腸炎。下壁心肌梗死因刺激膈神經(jīng)更易引發(fā)此類(lèi)表現(xiàn)。惡心可能與心肌缺血引起的迷走神經(jīng)反射有關(guān),若伴隨其他心梗癥狀需優(yōu)先排除心臟問(wèn)題。
心梗發(fā)作后需立即撥打急救電話,保持靜臥等待救援,避免自行走動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。日常應(yīng)控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血脂、血糖指標(biāo),遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物預(yù)防血栓形成。
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