肺癌中期存在治愈可能,但需結(jié)合腫瘤類型、分期及個(gè)體化治療綜合評(píng)估。主要治療手段包括手術(shù)切除、放化療、靶向治療、免疫治療及多學(xué)科聯(lián)合干預(yù)。
對(duì)于局限期非小細(xì)胞肺癌,若腫瘤未侵犯大血管或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,根治性手術(shù)是首選方案。肺葉切除術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃可清除局部病灶,術(shù)后5年生存率較晚期顯著提高。需通過(guò)PET-CT等評(píng)估手術(shù)可行性,術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
同步放化療適用于不可手術(shù)的局部晚期患者,通過(guò)高能射線殺滅癌細(xì)胞,聯(lián)合鉑類化療藥物如順鉑注射液增強(qiáng)療效。放療可控制原發(fā)灶進(jìn)展,化療抑制微轉(zhuǎn)移灶,部分患者可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期帶瘤生存。
存在EGFR、ALK等驅(qū)動(dòng)基因突變的患者,使用吉非替尼片、克唑替尼膠囊等靶向藥可顯著延長(zhǎng)生存期。這類藥物精準(zhǔn)抑制腫瘤生長(zhǎng)信號(hào)通路,毒副反應(yīng)較化療輕,但需定期檢測(cè)基因耐藥突變。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液通過(guò)激活T細(xì)胞免疫功能對(duì)抗腫瘤,尤其適用于PD-L1高表達(dá)患者。與化療聯(lián)用可提高客觀緩解率,部分患者出現(xiàn)持久應(yīng)答,但需警惕免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
通過(guò)胸外科、腫瘤科、放療科等多學(xué)科協(xié)作,制定手術(shù)+輔助治療的綜合方案。新輔助化療縮小腫瘤后手術(shù),或術(shù)后輔助免疫治療清除殘余癌細(xì)胞,均可提升治愈概率。個(gè)體化治療需結(jié)合分子分型動(dòng)態(tài)調(diào)整。
肺癌中期患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙,保持高蛋白飲食如魚(yú)肉、豆制品以維持治療耐受性。適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步可改善肺功能,心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮。定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā),出現(xiàn)咳嗽加重、咯血等癥狀需及時(shí)就診。治療期間注意預(yù)防感染,避免前往人群密集場(chǎng)所。
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