乙肝妊娠母嬰阻斷主要通過孕期抗病毒治療和新生兒聯(lián)合免疫接種實(shí)現(xiàn),乙肝表面抗原陽性母親在規(guī)范干預(yù)下可進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。
孕期抗病毒治療是母嬰阻斷的核心措施,妊娠中晚期檢測到高病毒載量的孕婦需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用替諾福韋酯或替比夫定等藥物抑制病毒復(fù)制,降低宮內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)需完成乙肝免疫球蛋白注射和首劑乙肝疫苗接種,后續(xù)按0-1-6月程序完成全程接種,聯(lián)合免疫可使阻斷成功率超過90%。
母乳喂養(yǎng)安全性取決于母親病毒載量水平,血清HBV-DNA低于檢測下限或接受規(guī)范抗病毒治療者可直接哺乳。若母親未治療且病毒載量較高,需評估乳頭皸裂出血風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)暫停母乳喂養(yǎng)直至完成新生兒免疫接種。哺乳期間母親應(yīng)避免擅自停藥,定期監(jiān)測肝功能及病毒載量。
乙肝母親產(chǎn)后需持續(xù)隨訪肝功能及病毒學(xué)指標(biāo),新生兒完成疫苗接種后7-12個(gè)月應(yīng)檢測乙肝表面抗原和抗體。日常生活中避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品,哺乳前后注意清潔雙手及乳房,嬰兒口腔潰瘍或母親乳頭破損時(shí)暫停哺乳。保持均衡飲食,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,避免飲酒及肝毒性藥物,適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫力。
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