臂叢神經(jīng)炎主要表現(xiàn)為肩臂部突發(fā)疼痛、肌肉無(wú)力及感覺(jué)異常。常見癥狀有放射性疼痛、上肢肌力減退、皮膚麻木或刺痛、腱反射減弱、肌肉萎縮等。
早期多表現(xiàn)為單側(cè)肩頸部劇烈刺痛或灼燒感,可向手臂及手指放射,夜間加重。疼痛常持續(xù)數(shù)日至數(shù)周,可能與神經(jīng)根受壓或炎癥反應(yīng)有關(guān)。急性期需避免患肢負(fù)重,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。
進(jìn)展期出現(xiàn)三角肌、肱二頭肌等肌群無(wú)力,表現(xiàn)為抬臂困難、持物不穩(wěn)。肌電圖檢查可見神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。康復(fù)期需進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練,配合甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。
患側(cè)前臂及手部可能出現(xiàn)蟻?zhàn)吒?、針刺感或手套樣麻木,與神經(jīng)纖維脫髓鞘病變相關(guān)。需注意避免冷熱刺激,可短期使用加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)病理性疼痛。
肱二頭肌反射、橈骨膜反射等深反射減弱或消失,提示運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維受損。需與頸椎病鑒別,必要時(shí)行MRI檢查排除椎間盤壓迫。可嘗試脈沖射頻神經(jīng)調(diào)節(jié)治療。
病程超過(guò)3個(gè)月可能出現(xiàn)手部小肌肉萎縮,表現(xiàn)為大小魚際變薄、指間肌凹陷。需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持并配合電刺激治療,延緩肌肉纖維化進(jìn)程。
臂叢神經(jīng)炎患者需保持患肢功能位,睡眠時(shí)用枕頭支撐手臂減輕牽拉。飲食注意補(bǔ)充維生素B族及優(yōu)質(zhì)蛋白,如瘦肉、雞蛋、全谷物等。急性期過(guò)后應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練,避免肌肉攣縮。若出現(xiàn)持續(xù)性肌無(wú)力或肌肉萎縮加重,需及時(shí)復(fù)查神經(jīng)電生理評(píng)估恢復(fù)情況。
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