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闌尾炎穿孔怎么回事

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闌尾炎穿孔可能由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染、血液循環(huán)障礙、免疫因素、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、手術(shù)切除、腹腔引流、營(yíng)養(yǎng)支持、并發(fā)癥處理等方式治療。

1、闌尾管腔阻塞

闌尾管腔阻塞是導(dǎo)致闌尾炎穿孔的常見(jiàn)原因之一。糞石、淋巴組織增生、異物或腫瘤等均可阻塞闌尾管腔，使管腔內(nèi)壓力升高，影響血液供應(yīng)。當(dāng)管腔內(nèi)壓力超過(guò)一定程度時(shí)，可能導(dǎo)致闌尾壁缺血壞死并穿孔。這種情況通常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。治療需及時(shí)手術(shù)切除闌尾，避免感染擴(kuò)散。

2、細(xì)菌感染

細(xì)菌感染可直接導(dǎo)致闌尾炎并引發(fā)穿孔。腸道內(nèi)大腸桿菌、厭氧菌等病原體侵入闌尾壁，引起局部炎癥反應(yīng)和化膿性改變。隨著感染加重，闌尾壁組織壞死變薄，最終發(fā)生穿孔?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性腹痛、高熱、白細(xì)胞升高等表現(xiàn)。治療需靜脈使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等控制感染，并考慮手術(shù)干預(yù)。

3、血液循環(huán)障礙

闌尾系膜扭轉(zhuǎn)或血管栓塞可造成闌尾血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致組織缺血壞死而穿孔。這種情況起病急驟，疼痛劇烈，病情進(jìn)展迅速?；颊叱０橛忻嫔n白、脈搏加快等休克前期表現(xiàn)。需緊急手術(shù)處理，術(shù)中可能發(fā)現(xiàn)闌尾呈暗紫色或黑色。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征，預(yù)防感染性休克等并發(fā)癥。

4、免疫因素

免疫功能低下者更易發(fā)生闌尾炎穿孔。糖尿病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、艾滋病等患者闌尾局部防御能力下降，炎癥反應(yīng)不易局限，容易發(fā)展為化膿性闌尾炎并穿孔。這類患者臨床表現(xiàn)可能不典型，但全身中毒癥狀明顯。治療需加強(qiáng)抗感染，糾正基礎(chǔ)疾病，必要時(shí)盡早手術(shù)。

5、解剖結(jié)構(gòu)異常

闌尾解剖位置異常如盲腸后位、盆腔位闌尾，或闌尾過(guò)長(zhǎng)、管腔狹窄等先天因素，可增加闌尾炎穿孔風(fēng)險(xiǎn)。異常位置的闌尾炎癥狀可能不典型，診斷困難，延誤治療易致穿孔。需通過(guò)影像學(xué)檢查明確診斷，手術(shù)方式可能需調(diào)整。術(shù)后需注意有無(wú)殘余感染或瘺管形成。

闌尾炎穿孔患者術(shù)后應(yīng)注意休息，逐步恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過(guò)渡到普食，保證足夠營(yíng)養(yǎng)攝入促進(jìn)傷口愈合。避免劇烈運(yùn)動(dòng)1-2個(gè)月，防止切口疝發(fā)生。保持切口清潔干燥，遵醫(yī)囑定期換藥。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇、切口紅腫滲液等異常情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。平時(shí)應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，規(guī)律進(jìn)食，避免暴飲暴食，預(yù)防腸道感染和便秘，降低闌尾炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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