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闌尾炎穿孔后的癥狀

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闌尾炎穿孔后癥狀包括右下腹持續(xù)性劇痛、惡心嘔吐、發(fā)熱寒戰(zhàn)、腹脹腹肌緊張以及感染性休克等。闌尾炎穿孔通常由闌尾管腔梗阻、細(xì)菌感染、血液循環(huán)障礙等因素引起，可能繼發(fā)腹膜炎、腹腔膿腫等并發(fā)癥。

一、右下腹持續(xù)性劇痛

右下腹出現(xiàn)持續(xù)性劇痛是闌尾炎穿孔的典型早期表現(xiàn)。疼痛性質(zhì)多為刀割樣或撕裂樣，范圍可能從臍周轉(zhuǎn)移至右下腹并固定，伴隨腹部壓痛和反跳痛加劇。這種癥狀源于闌尾壁壞死破裂導(dǎo)致消化液和細(xì)菌泄漏，刺激腹膜引發(fā)急性炎癥?；颊咝枇⒓淳歪t(yī)，醫(yī)生會通過腹部CT或超聲檢查確診，并采用急診手術(shù)如闌尾切除術(shù)聯(lián)合腹腔沖洗來控制感染。

二、惡心嘔吐

惡心嘔吐在闌尾炎穿孔后較為常見，屬于進(jìn)展期癥狀。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時可含膽汁，反映胃腸功能紊亂和腹膜受刺激。該癥狀與炎癥介質(zhì)作用于神經(jīng)中樞及腸道蠕動受阻有關(guān)。治療需禁食并留置胃管減壓，同時靜脈輸注抗生素如頭孢曲松鈉注射液和甲硝唑氯化鈉注射液，以預(yù)防膿毒癥。

三、發(fā)熱寒戰(zhàn)

發(fā)熱寒戰(zhàn)提示全身感染反應(yīng)，多出現(xiàn)在穿孔后期。體溫可升高至39攝氏度以上，伴隨出汗和心率加快，因細(xì)菌毒素入血引發(fā)菌血癥所致。醫(yī)生會進(jìn)行血常規(guī)和血培養(yǎng)檢查，并經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素如左氧氟沙星片和氨芐西林膠囊，必要時手術(shù)引流腹腔膿腫。

四、腹脹腹肌緊張

腹脹和腹肌緊張是腹膜炎的典型體征，屬于終末期癥狀。腹部膨隆伴腸鳴音減弱或消失，因炎癥擴(kuò)散導(dǎo)致腸麻痹和腹膜防御性收縮。治療需緊急手術(shù)清除感染源，術(shù)后給予營養(yǎng)支持如腸外營養(yǎng)液，并監(jiān)測電解質(zhì)平衡。

五、感染性休克

感染性休克為最嚴(yán)重表現(xiàn)，可見皮膚濕冷、意識模糊和尿量減少，因大量炎癥因子釋放引起循環(huán)衰竭。此時需入住重癥監(jiān)護(hù)室，進(jìn)行液體復(fù)蘇并使用血管活性藥物如多巴胺注射液，同時切除壞死闌尾組織。

闌尾炎穿孔后患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，避免進(jìn)食或飲水以減少腸道負(fù)擔(dān)。術(shù)后恢復(fù)期需逐步過渡到流質(zhì)飲食如米湯和菜汁，限制辛辣油膩食物。定期復(fù)查血象和腹部影像學(xué)檢查，觀察傷口愈合情況。保持切口敷料清潔干燥，出現(xiàn)紅腫滲液時及時處理。遵醫(yī)囑完成抗生素療程，不可自行停藥。適當(dāng)進(jìn)行床上活動預(yù)防下肢靜脈血栓，但避免劇烈運(yùn)動。注意體溫變化，持續(xù)高熱需報告醫(yī)生。飲食以高蛋白易消化為主，如蒸蛋和魚肉泥，幫助組織修復(fù)。術(shù)后一月內(nèi)避免重體力勞動，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣以防腹壓增高。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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