小兒麻痹癥導(dǎo)致的殘疾通常無(wú)法完全治愈,但可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練、矯形手術(shù)等方式改善功能。小兒麻痹癥是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,遺留的肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形等后遺癥需長(zhǎng)期綜合干預(yù)。
康復(fù)訓(xùn)練是改善運(yùn)動(dòng)功能的核心手段。針對(duì)下肢無(wú)力可采用站立架、平衡杠輔助行走練習(xí),配合低頻電刺激延緩肌肉萎縮。上肢功能障礙者需進(jìn)行抓握、抬舉等精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練,必要時(shí)使用腕部支具矯正變形。水療利用浮力減輕負(fù)重,適合肌力二級(jí)以下患兒開展關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。
矯形手術(shù)能部分糾正結(jié)構(gòu)性畸形。跟腱延長(zhǎng)術(shù)適用于足下垂嚴(yán)重者,術(shù)后需佩戴踝足矯形器6個(gè)月。膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮超過(guò)30度時(shí),可考慮腘繩肌松解術(shù)聯(lián)合系列石膏固定。脊柱側(cè)彎超過(guò)40度的青少年患者,需進(jìn)行椎體融合術(shù)防止心肺壓迫。
物理因子治療作為輔助措施。脈沖超聲波能軟化纖維化組織,紅外線照射可改善局部血液循環(huán)。體外沖擊波治療對(duì)肌腱攣縮有松解作用,需間隔7天重復(fù)進(jìn)行。功能性電刺激儀能激活休眠運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,每周3次維持肌肉容積。
心理干預(yù)不可忽視。認(rèn)知行為療法幫助患兒應(yīng)對(duì)社交焦慮,團(tuán)體治療可提升人際適應(yīng)能力。家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)正向激勵(lì)技巧,避免過(guò)度保護(hù)阻礙功能代償。學(xué)校應(yīng)提供無(wú)障礙設(shè)施,配合作業(yè)治療師調(diào)整課桌椅高度。
營(yíng)養(yǎng)支持側(cè)重蛋白質(zhì)補(bǔ)充。每日每公斤體重需攝入1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白,雞蛋羹、魚肉泥更易吞咽。維生素D缺乏者應(yīng)每日補(bǔ)充400國(guó)際單位,鈣攝入量不低于800毫克。便秘患兒需增加西梅汁、火龍果等膳食纖維攝入,必要時(shí)使用乳果糖口服溶液。
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