顱骨牽引術(shù)通常由神經(jīng)外科或骨科醫(yī)生操作,主要步驟包括術(shù)前評(píng)估、消毒麻醉、顱骨鉆孔、牽引裝置安裝及術(shù)后調(diào)整。該手術(shù)適用于頸椎骨折、脫位等需軸向牽引的疾病。
術(shù)前需完善影像學(xué)檢查確定牽引位置,患者取仰臥位,頭部固定。術(shù)區(qū)消毒后局部麻醉,在顱頂兩側(cè)標(biāo)記鉆孔點(diǎn),避開血管竇和顱縫。使用專用顱骨鉆穿透外板,置入牽引弓螺釘并測(cè)試穩(wěn)定性。連接牽引繩與滑輪系統(tǒng),初始重量為體重的十分之一,根據(jù)復(fù)位情況逐步調(diào)整。術(shù)中需持續(xù)監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能,術(shù)后每日檢查釘?shù)狼鍧嵍?,預(yù)防感染。牽引期間定期復(fù)查X線評(píng)估復(fù)位效果,一般維持4-6周。常見(jiàn)并發(fā)癥包括釘?shù)栏腥尽⒙葆斔蓜?dòng)或硬膜外血腫,需及時(shí)處理。
術(shù)后應(yīng)保持牽引裝置清潔干燥,避免劇烈頭部活動(dòng)。飲食需加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入促進(jìn)骨骼修復(fù),如牛奶、魚肉等。每日進(jìn)行四肢關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮,臥床期間使用氣墊床預(yù)防壓瘡。家屬需協(xié)助觀察患者意識(shí)狀態(tài)及肢體感覺(jué)變化,發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)護(hù)人員。牽引拆除后需佩戴頸托保護(hù),逐步開始頸部功能鍛煉。
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