脛骨結節(jié)牽引可通過體位調整、皮膚準備、定位穿刺、牽引裝置安裝、術后護理五個步驟完成。該操作主要用于股骨骨折、髖關節(jié)脫位等需下肢軸向牽引的情況，須由專業(yè)骨科醫(yī)生在無菌條件下實施。
1、體位調整
患者取仰臥位，患側下肢保持中立位，膝關節(jié)屈曲15-20度。髖關節(jié)下方墊軟枕維持生理曲度，踝關節(jié)處于自然背伸狀態(tài)。此體位可放松股四頭肌，避免牽引過程中髕腱過度緊張。
2、皮膚準備
以脛骨結節(jié)為中心進行術區(qū)消毒，范圍上至膝關節(jié)上10厘米，下至踝關節(jié)。使用碘伏溶液由內向外環(huán)形消毒三遍，鋪無菌洞巾。對局部麻醉過敏者需提前告知醫(yī)生，改用其他麻醉方式。
3、定位穿刺
在脛骨結節(jié)下方2厘米處確定進針點，局部浸潤麻醉后，用尖刀片作3毫米皮膚切口。將帶螺紋的斯氏針從外側向內側垂直骨干穿入，注意避開腓總神經走行區(qū)域。透視確認鋼針位于脛骨前后徑中點。
4、牽引裝置安裝
鋼針兩側安裝牽引弓，連接牽引繩并通過滑輪懸掛重量。初始牽引重量按體重的1/7-1/10計算，成人通常4-6公斤。牽引繩需保持與下肢長軸平行，定期檢查滑輪是否靈活。
5、術后護理
每日用酒精棉球消毒針眼兩次，觀察有無滲液或紅腫。牽引重量根據(jù)X線復查結果調整，維持骨折端輕微分離即可。指導患者進行踝泵運動及股四頭肌等長收縮，預防深靜脈血栓形成。
牽引期間需保持針道清潔干燥，避免污染。定期測量雙下肢長度差異，若出現(xiàn)針道感染、鋼針松動或神經損傷表現(xiàn)，應立即報告醫(yī)生。根據(jù)骨折愈合情況，牽引通常需維持4-6周，拆除后逐步開始膝關節(jié)功能鍛煉。飲食應保證充足鈣質和蛋白質攝入，如牛奶、魚肉等，促進骨骼修復。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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