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切除前列腺后有什么后果

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前列腺切除術(shù)后可能出現(xiàn)尿失禁、性功能障礙、逆行射精等后果，具體表現(xiàn)與手術(shù)方式及個(gè)體恢復(fù)情況有關(guān)。

1、尿失禁

術(shù)后早期約30%-60%患者出現(xiàn)壓力性尿失禁，表現(xiàn)為咳嗽或運(yùn)動(dòng)時(shí)漏尿，與尿道括約肌損傷相關(guān)。多數(shù)患者通過盆底肌訓(xùn)練可在3-12個(gè)月內(nèi)恢復(fù)，嚴(yán)重者需植入人工尿道括約肌。建議術(shù)后立即開始凱格爾運(yùn)動(dòng)，每日重復(fù)進(jìn)行3組訓(xùn)練。

2、勃起功能障礙

根治性前列腺切除術(shù)后勃起功能障礙發(fā)生率約40%-80%，與術(shù)中神經(jīng)血管束損傷程度相關(guān)。神經(jīng)保留術(shù)式可降低風(fēng)險(xiǎn)至30%以下?？诜姿岫ッ?抑制劑如西地那非片、他達(dá)拉非片等可作為一線治療方案，真空負(fù)壓裝置和陰莖假體植入適用于藥物無效者。

3、逆行射精

經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)后90%以上患者會(huì)發(fā)生精液逆流入膀胱，因膀胱頸解剖結(jié)構(gòu)改變所致。該現(xiàn)象不影響性快感但可能導(dǎo)致不育，有生育需求者可通過輔助生殖技術(shù)解決。術(shù)后需注意區(qū)分逆行射精與血精等異常情況。

4、尿道狹窄

約5%-10%患者術(shù)后出現(xiàn)排尿困難，可能與尿道瘢痕形成有關(guān)。輕度狹窄可通過定期尿道擴(kuò)張改善，嚴(yán)重者需行尿道內(nèi)切開術(shù)。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)尿線變細(xì)、排尿疼痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查尿流動(dòng)力學(xué)檢查。

5、盆腔疼痛綜合征

少數(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)會(huì)陰部疼痛，可能與神經(jīng)損傷或盆腔粘連相關(guān)?？刹捎眉影蛧姸∧z囊聯(lián)合非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊治療，頑固性疼痛需考慮骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)。建議術(shù)后避免久坐，每日溫水坐浴有助于緩解不適。

前列腺切除術(shù)后應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上，避免攝入咖啡因及酒精。定期進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)有助于盆底功能恢復(fù)，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止騎自行車或提重物。建議每3個(gè)月復(fù)查前列腺特異性抗原，監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重血尿或排尿困難等癥狀需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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