膽囊息肉可通過定期復(fù)查、調(diào)整飲食、藥物治療、膽囊切除術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等方式治療。膽囊息肉通常由膽固醇代謝異常、慢性膽囊炎、膽道感染、遺傳因素、膽汁淤積等原因引起。
直徑小于10毫米且無臨床癥狀的膽囊息肉通常建議定期復(fù)查。每6-12個月進行一次超聲檢查,監(jiān)測息肉大小變化。復(fù)查期間出現(xiàn)右上腹隱痛、腹脹等不適需及時就醫(yī)。超聲檢查具有無創(chuàng)、便捷的特點,是隨訪的首選方法。
低脂飲食有助于減輕膽囊負擔,每日脂肪攝入量控制在50克以內(nèi)。避免油炸食品、動物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物。增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍花等,每日25-30克。規(guī)律進食,避免暴飲暴食,每日可分5-6餐少量進食。
合并慢性膽囊炎時可遵醫(yī)囑使用消炎利膽片、膽舒膠囊等中成藥。熊去氧膽酸膠囊可能有助于膽固醇性息肉的縮小。出現(xiàn)膽絞痛時可短期使用消旋山莨菪堿片緩解癥狀。藥物治療期間需定期復(fù)查肝功能,避免藥物不良反應(yīng)。
直徑超過10毫米、快速增長或伴有膽囊壁增厚的息肉建議手術(shù)切除。開腹膽囊切除術(shù)適用于粘連嚴重的復(fù)雜病例。術(shù)后需留置腹腔引流管1-2天,住院時間5-7天。術(shù)后早期可能出現(xiàn)腹瀉、消化不良等癥狀,多數(shù)3-6個月后逐漸緩解。
腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢,適合多數(shù)膽囊息肉患者。手術(shù)時間30-90分鐘,術(shù)后1-2天可下床活動。需注意術(shù)后肩部放射性疼痛是常見暫時性反應(yīng)。術(shù)后1個月內(nèi)避免提重物和劇烈運動,定期復(fù)查超聲確認手術(shù)效果。
膽囊息肉患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度勞累。戒煙限酒,每日飲水量保持在1500-2000毫升。適當進行散步、太極拳等低強度運動,每周3-5次,每次30分鐘。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛、皮膚黃染等異常情況需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需長期隨訪,每年至少進行一次肝膽超聲檢查。
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