牙齒松動(dòng)酸痛可通過牙周治療、固定修復(fù)、藥物治療、調(diào)整咬合、手術(shù)干預(yù)等方式改善。牙齒松動(dòng)酸痛通常由牙周炎、外傷、咬合創(chuàng)傷、骨質(zhì)疏松、根尖周炎等原因引起。
牙周炎是導(dǎo)致牙齒松動(dòng)的常見原因,表現(xiàn)為牙齦紅腫、牙槽骨吸收??赏ㄟ^超聲波潔治清除牙結(jié)石,配合齦下刮治控制感染。重度牙周炎需進(jìn)行翻瓣手術(shù),必要時(shí)使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助治療。
外傷導(dǎo)致的牙齒松動(dòng)可采用牙弓夾板固定,通常需要維持4-8周。對于Ⅱ度以上松動(dòng)的牙齒,可考慮纖維帶固定或鄰牙聯(lián)冠修復(fù)。固定期間需避免咀嚼硬物,定期復(fù)查牙髓活力。
急性根尖周炎引起的松動(dòng)需配合抗生素治療,常用甲硝唑芬布芬膠囊聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀片。骨質(zhì)疏松患者可補(bǔ)充碳酸鈣D3片,配合阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收。疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片。
咬合創(chuàng)傷需通過調(diào)磨過高牙尖消除早接觸點(diǎn),夜磨牙患者需佩戴頜墊。正畸治療導(dǎo)致的暫時(shí)性松動(dòng)可通過減輕矯治力改善,使用氟化鈉甘油糊劑預(yù)防牙根吸收。
Ⅲ度松動(dòng)且牙槽骨吸收超過根長2/3的患牙建議拔除,后期可考慮種植修復(fù)。垂直型骨缺損可嘗試引導(dǎo)骨組織再生術(shù),配合Bio-Oss骨粉填充。頜骨囊腫導(dǎo)致的松動(dòng)需行囊腫摘除術(shù)。
日常應(yīng)注意使用軟毛牙刷采用巴氏刷牙法,配合牙線清理鄰面。避免用患牙咬硬物,戒煙限酒控制牙周炎進(jìn)展。增加奶制品攝入補(bǔ)充鈣質(zhì),每半年進(jìn)行專業(yè)潔治。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或松動(dòng)加重應(yīng)及時(shí)就診,妊娠期女性需特別注意牙齦出血情況。糖尿病患者更需嚴(yán)格控制血糖,定期監(jiān)測牙周狀況。
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