流鼻血可能與鼻腔干燥、外傷、鼻腔炎癥、高血壓、血液疾病等因素有關(guān)。鼻腔黏膜血管豐富且位置表淺,受到刺激時(shí)容易破裂出血。
空氣干燥或長(zhǎng)期處于空調(diào)環(huán)境會(huì)導(dǎo)致鼻腔黏膜水分蒸發(fā),黏膜脆性增加。輕微摩擦如擤鼻涕、挖鼻孔即可引發(fā)出血。建議使用生理鹽水噴霧濕潤(rùn)鼻腔,室內(nèi)放置加濕器維持濕度在40%-60%。冬季可涂抹少量凡士林保護(hù)鼻中隔黏膜。
挖鼻孔、劇烈噴嚏、鼻部撞擊等直接損傷鼻中隔前下部的利特爾區(qū)血管網(wǎng)。該區(qū)域血管交織成叢且缺乏軟組織保護(hù)。若出血量較大,可采取坐位前傾姿勢(shì),用手指捏緊鼻翼10-15分鐘壓迫止血。
過(guò)敏性鼻炎或急性鼻竇炎會(huì)引起黏膜充血水腫。反復(fù)擤鼻涕動(dòng)作增加血管壓力,可能誘發(fā)鼻出血??勺襻t(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑或氯雷他定片控制炎癥,配合鼻腔沖洗減少刺激。
高血壓患者血管內(nèi)壓力增高,尤其在情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)易發(fā)生鼻后部動(dòng)脈出血。這類出血量較大且不易自止。需要監(jiān)測(cè)血壓變化,規(guī)范服用硝苯地平控釋片等降壓藥物。
血友病、血小板減少性紫癜等疾病會(huì)導(dǎo)致凝血機(jī)制異常??赡鼙憩F(xiàn)為反復(fù)鼻出血伴牙齦出血、皮下瘀斑。需完善血常規(guī)、凝血四項(xiàng)檢查,確診后需輸注凝血因子或血小板治療。
日常應(yīng)保持室內(nèi)適宜濕度,避免用力擤鼻或摳挖鼻孔。出血時(shí)保持鎮(zhèn)靜,采取坐位低頭姿勢(shì),用拇指食指持續(xù)壓迫鼻翼。若出血持續(xù)20分鐘以上或出血量大,需立即就醫(yī)排查病因。高血壓患者需規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓,血液疾病患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷。飲食注意補(bǔ)充維生素K和維生素C,有助于維持血管彈性。
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