父母血型為O型與A型、B型或AB型,或Rh陰性血型與Rh陽(yáng)性血型結(jié)合時(shí),新生兒可能發(fā)生溶血癥。溶血癥主要與ABO血型不合和Rh血型不合有關(guān)。
ABO血型不合溶血癥多見(jiàn)于母親為O型血而胎兒為A型或B型血的情況。母親體內(nèi)天然存在的抗A或抗B抗體通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血液循環(huán),與胎兒紅細(xì)胞表面的A或B抗原結(jié)合,導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞。這類溶血癥通常癥狀較輕,表現(xiàn)為出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸,部分患兒可能有輕度貧血。
Rh血型不合溶血癥發(fā)生在母親為Rh陰性而胎兒為Rh陽(yáng)性時(shí)。母親在首次妊娠接觸胎兒Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞后產(chǎn)生抗D抗體,再次妊娠時(shí)抗體通過(guò)胎盤(pán)攻擊胎兒紅細(xì)胞。這類溶血癥可能導(dǎo)致胎兒嚴(yán)重貧血、水腫甚至死亡,需在孕期密切監(jiān)測(cè)抗體效價(jià)及胎兒情況。
孕期定期進(jìn)行血型抗體篩查可早期發(fā)現(xiàn)溶血癥風(fēng)險(xiǎn),Rh陰性孕婦在分娩后72小時(shí)內(nèi)注射抗D免疫球蛋白能有效預(yù)防下次妊娠發(fā)生Rh血型不合溶血癥。新生兒出生后需密切觀察黃疸出現(xiàn)時(shí)間及進(jìn)展速度,必要時(shí)進(jìn)行光療或換血治療。母乳喂養(yǎng)可促進(jìn)膽紅素排泄,但嚴(yán)重溶血癥患兒需暫停母乳并遵醫(yī)囑治療。
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