人流后十天仍有陰道出血需警惕宮腔殘留或感染,建議通過(guò)超聲檢查、抗感染治療、藥物促排、清宮手術(shù)及生活調(diào)理等方式干預(yù)。出血可能由子宮復(fù)舊不良、妊娠組織殘留、感染、凝血功能障礙或宮頸損傷等因素引起。
首選經(jīng)陰道超聲評(píng)估宮腔情況,可明確是否存在妊娠物殘留或積血。殘留物超過(guò)15毫米或伴血流信號(hào)時(shí)需進(jìn)一步處理。檢查前無(wú)須空腹但需排空膀胱,過(guò)程中可能輕微不適但無(wú)輻射風(fēng)險(xiǎn)。
若伴隨發(fā)熱、腹痛或分泌物異味,可能合并子宮內(nèi)膜炎??勺襻t(yī)囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片或左氧氟沙星膠囊等抗生素,用藥期間禁止飲酒并觀察過(guò)敏反應(yīng)。
對(duì)于少量殘留可選用益母草顆粒、五加生化膠囊或縮宮素鼻噴霧劑促進(jìn)子宮收縮。用藥后可能出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛及血塊排出,需持續(xù)觀察出血量變化,超過(guò)月經(jīng)量需急診。
當(dāng)殘留組織較大或合并大出血時(shí)需行吸宮術(shù),術(shù)前需禁食6小時(shí)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)劇烈腹痛或鮮紅色出血,此類情況需立即返院復(fù)查排除子宮穿孔等并發(fā)癥。
絕對(duì)臥床休息3天,使用計(jì)量型衛(wèi)生巾監(jiān)測(cè)出血量。每日溫水清洗會(huì)陰2次,2個(gè)月內(nèi)禁止盆浴、游泳及性生活。飲食增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物,避免生冷辛辣刺激。
術(shù)后需每日監(jiān)測(cè)體溫及出血量變化,2周內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。如出現(xiàn)出血量驟增、組織物排出或持續(xù)發(fā)熱超過(guò)38.5℃,須立即返院復(fù)查血常規(guī)與超聲。恢復(fù)期建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,保持外陰干燥,可適當(dāng)服用乳果糖口服溶液預(yù)防便秘導(dǎo)致的腹壓增高。術(shù)后首次月經(jīng)可能延遲至35-50天,期間仍需避孕以防再次妊娠。
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