肺部8毫米磨玻璃結(jié)節(jié)的治愈率與結(jié)節(jié)性質(zhì)密切相關(guān),良性結(jié)節(jié)通過隨訪或手術(shù)切除后治愈率較高,惡性結(jié)節(jié)需結(jié)合病理分期評(píng)估預(yù)后。
磨玻璃結(jié)節(jié)在影像學(xué)上表現(xiàn)為肺部模糊的云霧狀陰影,8毫米屬于較小結(jié)節(jié)范疇。良性磨玻璃結(jié)節(jié)常見于肺部炎癥、出血或纖維化等非腫瘤性病變,這類結(jié)節(jié)部分可自行吸收,部分經(jīng)抗感染治療后消失,手術(shù)切除后基本無復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于持續(xù)存在的良性結(jié)節(jié),定期隨訪觀察是主要處理方式,治愈率可接近百分之百。惡性磨玻璃結(jié)節(jié)多為早期肺腺癌表現(xiàn),8毫米結(jié)節(jié)若為原位癌或微浸潤(rùn)腺癌,手術(shù)切除后5年生存率超過95%,術(shù)后通常無須輔助治療。浸潤(rùn)性腺癌的預(yù)后與病理亞型相關(guān),貼壁型為主的結(jié)節(jié)預(yù)后較好,實(shí)體型或微乳頭型成分較多時(shí)需警惕轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。
磨玻璃結(jié)節(jié)的治愈評(píng)估需結(jié)合動(dòng)態(tài)變化特征,初次發(fā)現(xiàn)的8毫米結(jié)節(jié)建議3-6個(gè)月復(fù)查CT觀察變化。持續(xù)存在的結(jié)節(jié)需通過PET-CT或穿刺活檢明確性質(zhì),混合型磨玻璃結(jié)節(jié)伴有實(shí)性成分時(shí)惡性概率增高。手術(shù)方式推薦胸腔鏡下的肺段或亞段切除,既能保證切緣干凈又可最大限度保留肺功能。術(shù)后患者應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露,每半年進(jìn)行胸部CT隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。合并慢性呼吸道疾病者需加強(qiáng)肺功能鍛煉,流感季節(jié)前接種疫苗預(yù)防呼吸道感染。
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