兒童紫癜腎炎不一定需要使用激素,需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定。輕度病例可能通過休息和飲食調(diào)整緩解,中重度病例可能需要遵醫(yī)囑使用激素或其他免疫抑制劑。
紫癜腎炎是過敏性紫癜累及腎臟的并發(fā)癥,治療方案需結(jié)合尿蛋白水平、腎功能損害程度等綜合評(píng)估。尿蛋白低于1克/24小時(shí)且腎功能正常者,通常建議臥床休息、低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,并定期監(jiān)測(cè)尿液和血壓。部分患兒可能需使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片保護(hù)腎功能。
對(duì)于尿蛋白超過1克/24小時(shí)或存在腎功能異常者,臨床常采用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片控制炎癥反應(yīng)。頑固性病例可能需聯(lián)用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片。激素使用需嚴(yán)格遵循階梯減量原則,突然停藥可能導(dǎo)致病情反彈。治療期間應(yīng)定期復(fù)查尿常規(guī)、血生化等指標(biāo)。
患兒日常需保持皮膚清潔,避免抓撓紫癜皮疹;選擇柔軟透氣衣物減少摩擦;飲食宜清淡,限制高鹽高脂食物,適量補(bǔ)充維生素C;避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng);注意觀察尿液顏色變化,記錄每日尿量;嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整激素劑量;如出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少應(yīng)及時(shí)復(fù)診。家長(zhǎng)應(yīng)幫助患兒保持規(guī)律作息,避免接觸已知過敏原如花粉、塵螨等。
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