治療近視的方法主要有生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療。
生活干預(yù)是基礎(chǔ)且重要的非醫(yī)療手段,核心在于糾正不良用眼習(xí)慣,延緩近視發(fā)展。主要措施包括增加戶外活動時間,每日保證充足的日間戶外光照,有助于調(diào)節(jié)眼部睫狀肌,減緩眼軸增長。同時,需注意用眼衛(wèi)生,保持正確的讀寫姿勢,遵守“一尺一拳一寸”原則,并嚴(yán)格控制近距離用眼時間,遵循“20-20-20”法則,即每近距離用眼20分鐘,向20英尺約6米外遠(yuǎn)眺至少20秒。保證均衡營養(yǎng),適量攝入富含維生素A、葉黃素、玉米黃質(zhì)等有益于眼睛健康的食物,如深色蔬菜、蛋黃等,也對維持眼健康有積極作用。
物理治療主要指通過特定的光學(xué)或物理手段進(jìn)行干預(yù)。目前臨床證據(jù)較充分的是角膜塑形鏡,即OK鏡。這是一種夜間佩戴的硬性透氣性隱形眼鏡,通過暫時改變角膜形態(tài),使中央角膜變平坦,從而在白天獲得清晰的裸眼視力,并有一定延緩近視進(jìn)展的效果。一些特殊設(shè)計(jì)的框架眼鏡,如周邊離焦設(shè)計(jì)鏡片,也被認(rèn)為可能有助于控制近視發(fā)展。低濃度阿托品滴眼液的使用常被歸入藥物治療范疇,但其配合特定視覺訓(xùn)練或光學(xué)矯正的綜合性方案,也屬于物理干預(yù)的延伸。
藥物治療主要指在醫(yī)生指導(dǎo)下使用特定眼藥水以控制近視進(jìn)展。目前臨床上應(yīng)用較多的是低濃度阿托品滴眼液,如0.01%硫酸阿托品滴眼液。研究顯示,其能一定程度抑制眼軸增長,延緩近視度數(shù)加深。使用此類藥物必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑,醫(yī)生會根據(jù)近視進(jìn)展速度和個體反應(yīng)調(diào)整濃度與使用周期,并需定期復(fù)查眼壓、調(diào)節(jié)功能及眼底情況,以監(jiān)測可能出現(xiàn)的畏光、視近模糊等副作用。藥物治療通常不作為首選,多用于近視進(jìn)展較快的兒童青少年,并常與光學(xué)矯正方法聯(lián)合使用。
手術(shù)治療適用于成年后近視度數(shù)穩(wěn)定的人群,旨在通過改變角膜曲率或植入人工晶狀體來矯正屈光狀態(tài)。主流術(shù)式包括角膜屈光手術(shù),如飛秒激光輔助的準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)、全飛秒激光小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)等,通過切削角膜基質(zhì)層改變其屈光力。對于度數(shù)過高或角膜厚度不足者,可考慮有晶狀體眼人工晶狀體植入術(shù),將一枚微型鏡片植入眼內(nèi)。所有手術(shù)均有其適應(yīng)證和潛在風(fēng)險,如干眼、眩光、感染或術(shù)后回退等,必須經(jīng)過全面的術(shù)前檢查評估后方可進(jìn)行。
近視的防控與治療是一個長期、綜合性的過程,尤其對于處于發(fā)育期的兒童青少年,建立屈光發(fā)育檔案、定期進(jìn)行規(guī)范的醫(yī)學(xué)驗(yàn)光與眼軸測量至關(guān)重要。無論選擇何種干預(yù)方式,都應(yīng)建立在改善用眼環(huán)境和習(xí)慣的基礎(chǔ)上。已確診近視者,需根據(jù)年齡、度數(shù)、進(jìn)展速度等因素,在專業(yè)眼科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個性化方案,切勿盲目相信宣稱能“治愈”近視的產(chǎn)品或方法。成年人若考慮手術(shù),應(yīng)充分了解不同術(shù)式的利弊,選擇有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。日常注意營養(yǎng)均衡、充足睡眠和適度戶外活動,是維護(hù)眼健康普遍適用的原則。
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