股骨頭壞死是否需要換股骨頭需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定。早期可通過藥物和物理治療控制,晚期可能需人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
股骨頭壞死早期患者通常無明顯癥狀,或僅表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)間歇性疼痛,此時(shí)可通過限制負(fù)重、使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等緩解癥狀,配合高壓氧治療改善局部血供。若患者出現(xiàn)股骨頭塌陷但關(guān)節(jié)面尚完整,可采用髓芯減壓術(shù)聯(lián)合自體骨移植,或使用阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收,延緩病情進(jìn)展。
當(dāng)股骨頭壞死進(jìn)入晚期,出現(xiàn)嚴(yán)重關(guān)節(jié)面塌陷、繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致持續(xù)性疼痛和功能障礙時(shí),保守治療往往無效,此時(shí)需考慮全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。手術(shù)可有效消除疼痛并恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,常用假體類型包括陶瓷對(duì)聚乙烯關(guān)節(jié)、金屬對(duì)金屬關(guān)節(jié)等。術(shù)后需嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃,避免過度活動(dòng)導(dǎo)致假體松動(dòng)。
股骨頭壞死患者日常應(yīng)避免酗酒和長(zhǎng)期使用激素,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,可選擇低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度,術(shù)后患者需定期復(fù)查X線評(píng)估假體情況,出現(xiàn)異常疼痛或活動(dòng)受限應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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