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肺結(jié)核皮試紅腫怎么回事

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肺結(jié)核皮試紅腫通常是由結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)引起的局部過敏反應(yīng)，可能與結(jié)核分枝桿菌感染、免疫系統(tǒng)反應(yīng)、接種卡介苗、皮膚敏感、操作不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。若出現(xiàn)紅腫，可通過觀察癥狀、局部護(hù)理、就醫(yī)檢查等方式處理。

1、結(jié)核分枝桿菌感染

結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)紅腫可能是由于體內(nèi)存在結(jié)核分枝桿菌感染。當(dāng)結(jié)核菌素注入皮下后，已感染者的免疫系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生特異性反應(yīng)，導(dǎo)致注射部位出現(xiàn)紅腫硬結(jié)。通常伴有低熱、咳嗽、乏力等癥狀。需結(jié)合胸部X光片、痰涂片等檢查確診。治療需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。

2、免疫系統(tǒng)反應(yīng)

部分人群免疫系統(tǒng)對(duì)結(jié)核菌素中的蛋白質(zhì)成分敏感，即使未感染結(jié)核桿菌也可能出現(xiàn)紅腫反應(yīng)。這種反應(yīng)屬于遲發(fā)型超敏反應(yīng)，表現(xiàn)為注射后48-72小時(shí)局部出現(xiàn)紅斑、硬結(jié)。一般無(wú)須特殊處理，避免抓撓即可。若伴有瘙癢可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑緩解。

3、接種卡介苗

嬰幼兒時(shí)期接種卡介苗可能導(dǎo)致結(jié)核菌素試驗(yàn)假陽(yáng)性反應(yīng)。卡介苗是減毒牛型結(jié)核桿菌，接種后會(huì)誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生免疫記憶。皮試時(shí)可能出現(xiàn)直徑5-15毫米的紅腫硬結(jié)。這種情況通常無(wú)須治療，但需與活動(dòng)性結(jié)核病鑒別。建議結(jié)合γ-干擾素釋放試驗(yàn)等進(jìn)一步檢查。

4、皮膚敏感

皮膚屏障功能受損或過敏體質(zhì)者可能對(duì)皮試液中的防腐劑（如苯酚）產(chǎn)生非特異性炎癥反應(yīng)。表現(xiàn)為注射后迅速出現(xiàn)的紅暈，但無(wú)硬結(jié)形成。可冷敷緩解腫脹，避免使用刺激性護(hù)膚品。既往有嚴(yán)重過敏史者應(yīng)提前告知醫(yī)生。

5、操作不當(dāng)

皮試注射過深、藥液外滲或消毒不徹底可能導(dǎo)致局部紅腫。這種機(jī)械性刺激引起的反應(yīng)多在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，范圍較局限，不伴硬結(jié)。保持皮膚清潔干燥即可，若出現(xiàn)化膿需就醫(yī)排除感染。規(guī)范操作的皮試結(jié)果才具有診斷價(jià)值。

肺結(jié)核皮試后應(yīng)避免搔抓、摩擦注射部位，48-72小時(shí)內(nèi)不要沾水或使用護(hù)膚品。飲食宜清淡，多攝入富含維生素C的蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉，有助于免疫調(diào)節(jié)。紅腫明顯者可每日測(cè)量硬結(jié)直徑并拍照記錄變化，若持續(xù)增大或伴隨發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀，需及時(shí)到感染科或呼吸科就診。日常注意開窗通風(fēng)，與活動(dòng)性肺結(jié)核患者接觸時(shí)做好防護(hù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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