經(jīng)常心臟早搏可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、心理干預(yù)、定期監(jiān)測(cè)等方式改善。心臟早搏可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、情緒壓力、甲狀腺功能異常、結(jié)構(gòu)性心臟病等因素有關(guān)。
減少咖啡因和酒精攝入,每日咖啡因攝入量控制在200毫克以內(nèi)。保持規(guī)律作息,建議每晚23點(diǎn)前入睡。避免劇烈運(yùn)動(dòng),可選擇散步或太極拳等低強(qiáng)度活動(dòng)。吸煙者需逐步戒煙,尼古丁會(huì)刺激心肌興奮性。肥胖患者需通過(guò)飲食控制將體重指數(shù)降至24以下。
可遵醫(yī)囑使用鹽酸普羅帕酮片治療房性早搏,酒石酸美托洛爾片適用于交感神經(jīng)興奮引起的早搏,鹽酸胺碘酮片用于頻發(fā)室性早搏。用藥期間需定期復(fù)查心電圖,觀察QT間期變化。地高辛片適用于合并心力衰竭的早搏患者,使用期間需監(jiān)測(cè)血藥濃度。門(mén)冬氨酸鉀鎂片可糾正低鉀血癥相關(guān)的早搏。
心氣虛型可服用生脈飲口服液,心陰虛型適用天王補(bǔ)心丸。每日按壓內(nèi)關(guān)穴3次,每次5分鐘。針灸治療選取心俞、厥陰俞等穴位,每周3次。避免食用辛辣刺激食物,適量飲用蓮子心茶。練習(xí)八段錦可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
認(rèn)知行為治療可改善對(duì)早搏的焦慮情緒,每周進(jìn)行2次呼吸訓(xùn)練。正念冥想每天練習(xí)20分鐘,持續(xù)8周可見(jiàn)效。嚴(yán)重焦慮者可短期使用勞拉西泮片。建立癥狀日記記錄早搏與情緒關(guān)聯(lián)。參加心臟康復(fù)小組獲得心理支持。
每月進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查,記錄早搏負(fù)荷變化。每3個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估結(jié)構(gòu)變化。糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。高血壓患者血壓目標(biāo)應(yīng)低于130/80mmHg。發(fā)現(xiàn)早搏頻率突然增加時(shí)及時(shí)就診。
保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,多食用富含鎂的堅(jiān)果和深綠色蔬菜。避免突然的體位改變和憋氣動(dòng)作。洗澡水溫控制在40℃以下,時(shí)間不超過(guò)15分鐘。建立規(guī)律的排便習(xí)慣,預(yù)防便秘誘發(fā)早搏。隨身攜帶硝酸甘油片等急救藥物,參加心肺復(fù)蘇培訓(xùn)。每年進(jìn)行全面的心血管健康評(píng)估,包括血脂、血糖等指標(biāo)檢測(cè)。合并其他慢性病患者需制定個(gè)體化管理方案。
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