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怎么知道是不是腱鞘炎

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腱鞘炎可通過(guò)局部疼痛、活動(dòng)受限、彈響指、局部腫脹、壓痛等癥狀判斷。腱鞘炎通常由過(guò)度勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起,可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、封閉注射、手術(shù)松解等方式緩解。

1、局部疼痛

腱鞘炎最典型表現(xiàn)為受累肌腱部位的持續(xù)性鈍痛,在手指或手腕活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。拇指根部橈骨莖突處疼痛常見(jiàn)于橈骨莖突狹窄性腱鞘炎,中指、無(wú)名指掌指關(guān)節(jié)處疼痛多見(jiàn)于屈指肌腱腱鞘炎。疼痛在晨起或長(zhǎng)時(shí)間靜止后更為明顯,活動(dòng)后可能稍緩解但易復(fù)發(fā)。早期可嘗試熱敷緩解疼痛,若持續(xù)不緩解需就醫(yī)排除其他骨關(guān)節(jié)疾病。

2、活動(dòng)受限

由于腱鞘內(nèi)炎癥滲出導(dǎo)致肌腱滑動(dòng)受阻,患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。橈骨莖突腱鞘炎表現(xiàn)為握拳尺偏時(shí)劇痛,屈指肌腱腱鞘炎可出現(xiàn)手指屈伸時(shí)卡頓感。癥狀較輕時(shí)可通過(guò)改變用力姿勢(shì)、佩戴護(hù)具減輕癥狀,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬。需與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等疾病進(jìn)行鑒別。

3、彈響指

當(dāng)肌腱結(jié)節(jié)通過(guò)狹窄腱鞘時(shí)會(huì)產(chǎn)生彈響或交鎖現(xiàn)象,稱為扳機(jī)指。多見(jiàn)于拇指、中指和環(huán)指,晨起時(shí)癥狀顯著,部分患者需用健手幫助伸直手指。輕度彈響可通過(guò)手指伸展訓(xùn)練改善,反復(fù)發(fā)作的彈響指可能需要局部注射糖皮質(zhì)激素或行腱鞘切開(kāi)術(shù)。

4、局部腫脹

病變腱鞘區(qū)域可能出現(xiàn)紡錘形腫脹,觸診可發(fā)現(xiàn)腱鞘增厚。腕背側(cè)腱鞘炎可見(jiàn)條索狀隆起,伴皮溫輕度升高。急性期應(yīng)避免按摩刺激,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外用,配合超聲波等物理治療促進(jìn)炎癥吸收。需警惕與痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、化膿性腱鞘炎等疾病的鑒別。

5、壓痛

沿肌腱走行方向按壓會(huì)出現(xiàn)明顯壓痛點(diǎn),橈骨莖突腱鞘炎在鼻煙窩處壓痛陽(yáng)性,屈指肌腱腱鞘炎在掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)可觸及痛性結(jié)節(jié)。壓痛檢查時(shí)需對(duì)比健側(cè),同時(shí)評(píng)估有無(wú)肌腱摩擦音。可短期使用布洛芬緩釋膠囊口服緩解癥狀,但須避免長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥導(dǎo)致胃腸損傷。

懷疑腱鞘炎時(shí)應(yīng)減少患肢活動(dòng),避免提重物、反復(fù)抓握等動(dòng)作??蓢L試用溫水浸泡患處15-20分鐘,每日2-3次促進(jìn)血液循環(huán)。若保守治療1-2周無(wú)改善,或出現(xiàn)手指麻木、肌力下降等神經(jīng)壓迫癥狀,需及時(shí)至骨科或手外科就診。糖尿病患者、孕婦等特殊人群更需警惕腱鞘炎進(jìn)展,早期干預(yù)有助于預(yù)防永久性功能障礙。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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