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冠心病嘴唇發(fā)紫原因

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冠心病患者嘴唇發(fā)紫可能與心肌缺血、心力衰竭、血液攜氧能力下降、微循環(huán)障礙、繼發(fā)性紅細胞增多癥等因素有關。冠心病導致心臟泵血功能減弱，影響全身組織供氧，進而引發(fā)發(fā)紺癥狀。

1、心肌缺血

冠狀動脈狹窄或痙攣導致心肌供血不足，心臟收縮力減弱，泵出血液量減少。機體為優(yōu)先保障重要器官供血，會減少皮膚等外周組織的血液灌注。嘴唇等末梢部位因血流緩慢，血紅蛋白脫氧比例增加，呈現(xiàn)青紫色。需通過冠狀動脈造影評估血管狹窄程度，遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等改善心肌供血。

2、心力衰竭

長期心肌缺血可導致心室重構和心功能下降。左心衰竭時肺循環(huán)淤血影響氣體交換，右心衰竭時體循環(huán)淤血使靜脈血回流受阻。兩者均會造成動脈血氧飽和度降低，毛細血管內(nèi)還原血紅蛋白超過50克/升時即可出現(xiàn)口唇發(fā)紺。此時需限制鈉鹽攝入，并遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕心臟負荷。

3、血液攜氧能力下降

慢性缺氧刺激腎臟分泌促紅細胞生成素，引起繼發(fā)性紅細胞增多。雖然紅細胞總數(shù)增加，但血液粘稠度增高反而加重微循環(huán)障礙。同時冠心病患者常合并慢性肺部疾病，肺泡通氣不足進一步降低血氧分壓。建議定期監(jiān)測血常規(guī)，必要時行血液稀釋治療，避免使用加重血液粘滯度的藥物。

4、微循環(huán)障礙

動脈粥樣硬化可累及全身小動脈，導致末梢血管收縮和毛細血管密度降低。寒冷刺激或情緒激動時交感神經(jīng)興奮，會加劇外周血管痙攣。表現(xiàn)為口唇、甲床等部位出現(xiàn)對稱性發(fā)紺，溫暖后稍緩解。需注意肢體保暖，遵醫(yī)囑使用前列地爾注射液改善微循環(huán)。

5、繼發(fā)性紅細胞增多癥

長期組織缺氧刺激骨髓造血功能亢進，紅細胞比容顯著增高。血液粘滯度增加導致血流緩慢，尤其在寒冷環(huán)境下更易形成微小血栓?；颊叱诖桨l(fā)紫外，還可伴有頭痛、眩暈等癥狀。需通過靜脈放血或羥基脲片控制紅細胞數(shù)量，同時進行抗凝治療預防血栓形成。

冠心病患者出現(xiàn)嘴唇發(fā)紫時應立即停止活動并吸氧，保持環(huán)境溫度在20-24攝氏度之間，避免寒冷刺激加重血管收縮。日常需低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入控制在5克以下，多進食富含維生素C的柑橘類水果和深綠色蔬菜。每周進行3-5次有氧運動如步行或騎自行車，每次持續(xù)20-30分鐘，運動時心率控制在220-年齡×60%范圍內(nèi)。嚴格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片，定期復查心電圖和心臟超聲，若發(fā)紺持續(xù)不緩解或伴隨胸痛、呼吸困難需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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