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怎么診斷腎盂腎炎?

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腎盂腎炎可通過尿常規(guī)檢查、尿培養(yǎng)、血液檢查、影像學(xué)檢查和臨床癥狀評(píng)估等方式診斷。腎盂腎炎通常由細(xì)菌感染、尿路梗阻、免疫功能低下、膀胱輸尿管反流、糖尿病等因素引起。

1、尿常規(guī)檢查

尿常規(guī)檢查是診斷腎盂腎炎的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過檢測(cè)尿液中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、亞硝酸鹽等指標(biāo)判斷是否存在泌尿系統(tǒng)感染。尿液中白細(xì)胞酯酶陽性或白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過正常范圍提示可能存在炎癥反應(yīng)。尿常規(guī)檢查操作簡(jiǎn)便且成本較低，適合作為初步篩查手段。

2、尿培養(yǎng)

尿培養(yǎng)能明確致病菌種類及藥物敏感性，是確診腎盂腎炎的關(guān)鍵檢查。采集清潔中段尿樣本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，當(dāng)每毫升尿液中細(xì)菌菌落數(shù)超過10萬時(shí)可確診尿路感染。尿培養(yǎng)結(jié)果可為抗生素選擇提供依據(jù)，但需48-72小時(shí)才能獲得最終報(bào)告。

3、血液檢查

血液檢查包括血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白檢測(cè)，可評(píng)估全身炎癥反應(yīng)程度。腎盂腎炎患者常見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、中性粒細(xì)胞比例增加及C反應(yīng)蛋白水平上升。嚴(yán)重感染者可能出現(xiàn)降鈣素原升高，提示需住院治療。血液檢查有助于判斷感染嚴(yán)重程度和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

4、影像學(xué)檢查

超聲檢查或CT掃描可發(fā)現(xiàn)腎臟結(jié)構(gòu)異常、結(jié)石或尿路梗阻等病變。急性腎盂腎炎患者腎臟可能出現(xiàn)腫大、皮質(zhì)回聲增強(qiáng)等改變。對(duì)于反復(fù)發(fā)作或治療效果不佳的患者，影像學(xué)檢查有助于發(fā)現(xiàn)潛在解剖學(xué)異常。靜脈腎盂造影目前已較少使用，多被CT尿路造影替代。

5、臨床癥狀評(píng)估

典型腎盂腎炎表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛和尿路刺激癥狀，但臨床表現(xiàn)存在個(gè)體差異。老年人和嬰幼兒癥狀可能不典型，僅表現(xiàn)為乏力、食欲減退等。詳細(xì)的病史采集和體格檢查可提高診斷準(zhǔn)確性，尤其需關(guān)注體溫、腎區(qū)叩擊痛等體征。

確診腎盂腎炎后應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或阿莫西林克拉維酸鉀片等。治療期間建議每日飲水2000毫升以上，避免憋尿和過度勞累。急性期應(yīng)臥床休息，體溫超過38.5攝氏度時(shí)可物理降溫。飲食宜清淡，限制鈉鹽攝入，適當(dāng)增加新鮮蔬菜水果。如出現(xiàn)持續(xù)高熱、腰痛加重或尿量減少等情況需及時(shí)復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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