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如何判斷是否患癡呆

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癡呆可通過(guò)認(rèn)知功能評(píng)估、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、病史采集及日常生活能力觀察等方式綜合判斷。癡呆通常由神經(jīng)退行性病變、腦血管疾病、代謝異常、腦外傷或感染等因素引起。

1、認(rèn)知功能評(píng)估

采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表或蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表測(cè)試記憶力、計(jì)算力、定向力等核心認(rèn)知功能。阿爾茨海默病患者常出現(xiàn)近期記憶缺失，血管性癡呆患者多有執(zhí)行功能障礙。需由專業(yè)醫(yī)生在安靜環(huán)境中進(jìn)行多次評(píng)估以排除臨時(shí)性認(rèn)知波動(dòng)。

2、影像學(xué)檢查

頭顱核磁共振可顯示海馬體萎縮程度與腦白質(zhì)病變范圍，CT能發(fā)現(xiàn)腦梗死灶或占位性病變。路易體癡呆患者M(jìn)RI可見中腦萎縮，額顳葉癡呆則表現(xiàn)為特征性的額葉萎縮。影像學(xué)結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)解讀。

3、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

甲狀腺功能、維生素B12水平、梅毒血清學(xué)檢測(cè)可排除代謝性或感染性癡呆。腦脊液檢查中β-淀粉樣蛋白和tau蛋白異常提示阿爾茨海默病可能。血常規(guī)和生化檢查能發(fā)現(xiàn)貧血或電解質(zhì)紊亂等可逆性因素。

4、病史采集

詳細(xì)詢問認(rèn)知障礙起病形式與進(jìn)展速度，血管性癡呆多為階梯式惡化。了解高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病史及家族遺傳史。藥物使用史需重點(diǎn)排查抗膽堿能藥物等可能影響認(rèn)知功能的因素。

5、生活能力觀察

通過(guò)家屬提供的日常行為變化判斷，如反復(fù)迷路、忘記關(guān)火、個(gè)人衛(wèi)生能力下降等。輕度認(rèn)知障礙患者尚能完成基本生活事務(wù)，中重度癡呆會(huì)出現(xiàn)穿衣、進(jìn)食等基礎(chǔ)功能缺陷。需評(píng)估工具性日常生活活動(dòng)能力量表。

建議保持地中海飲食模式并規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，控制血壓血糖在正常范圍，避免頭部外傷和過(guò)量飲酒。社交活動(dòng)和腦力訓(xùn)練有助于維持認(rèn)知儲(chǔ)備，家屬應(yīng)建立規(guī)律生活作息并做好居家安全防護(hù)。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)記憶力減退或性格改變時(shí)，應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科或記憶門診就診，早期干預(yù)可延緩疾病進(jìn)展。日?？蛇M(jìn)行數(shù)字游戲、閱讀等認(rèn)知訓(xùn)練，注意監(jiān)測(cè)體重變化和營(yíng)養(yǎng)狀況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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