慢性阻塞性肺病可通過生活方式干預(yù)、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。慢性阻塞性肺病可能與吸煙、空氣污染、遺傳因素、反復(fù)呼吸道感染、年齡增長等原因有關(guān)。
戒煙是慢性阻塞性肺病管理的基礎(chǔ)措施,有助于減緩肺功能下降。避免接觸粉塵和化學(xué)氣體等有害物質(zhì),保持室內(nèi)空氣流通。適當(dāng)進(jìn)行散步或呼吸操等低強(qiáng)度運(yùn)動,增強(qiáng)呼吸肌耐力。冬季注意保暖,預(yù)防呼吸道感染。日常飲食需均衡,多攝入富含蛋白質(zhì)和維生素的食物。
支氣管擴(kuò)張劑可緩解氣道痙攣,常用藥物包括異丙托溴銨氣霧劑、沙丁胺醇吸入氣霧劑等。糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑能減輕氣道炎癥。祛痰藥物如鹽酸氨溴索口服液有助于排痰。抗菌藥物需在合并細(xì)菌感染時(shí)遵醫(yī)囑使用,例如阿莫西林膠囊。藥物治療需嚴(yán)格遵循劑量和療程要求。
長期家庭氧療適用于靜息狀態(tài)下血氧飽和度低的患者,每日吸氧時(shí)間需超過15小時(shí)。便攜式制氧機(jī)可提高活動耐力,避免低氧血癥對心臟的損害。氧療期間需定期監(jiān)測血氧變化,調(diào)整氧氣流量。注意用氧安全,遠(yuǎn)離明火和高溫環(huán)境。濕化裝置需保持清潔,防止細(xì)菌滋生。
縮唇呼吸訓(xùn)練可延長呼氣時(shí)間,減少肺內(nèi)氣體殘留。腹式呼吸能增強(qiáng)膈肌運(yùn)動效率,改善通氣功能。上肢阻力訓(xùn)練如舉啞鈴可提升日?;顒幽芰?。有氧運(yùn)動需循序漸進(jìn),從每周3次逐步增加至5次??祻?fù)計(jì)劃需個體化制定,配合營養(yǎng)指導(dǎo)效果更佳。
肺減容術(shù)適用于嚴(yán)重肺氣腫患者,可切除無功能肺組織改善呼吸力學(xué)。肺大皰切除術(shù)能解除對正常肺組織的壓迫。終末期患者可考慮肺移植手術(shù)。術(shù)前需全面評估心肺功能,術(shù)后需長期隨訪。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
慢性阻塞性肺病患者需堅(jiān)持長期規(guī)范治療,定期復(fù)查肺功能。日常注意預(yù)防感冒,接種流感疫苗和肺炎疫苗。飲食宜清淡,避免過飽增加膈肌壓力。保持情緒穩(wěn)定,家屬應(yīng)協(xié)助監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)氣短加重或痰液變黃時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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