手癬是由皮膚癬菌感染引起的手部淺表真菌病,具體癥狀表現(xiàn)為皮膚脫屑、水皰、皸裂及瘙癢。手癬的危害主要有繼發(fā)感染、影響社交和生活質(zhì)量、可能傳染他人等。
手癬初期常見手掌或指縫出現(xiàn)干燥性鱗屑,呈環(huán)狀或片狀脫落,伴有輕微瘙癢。脫屑區(qū)域皮膚角質(zhì)層增厚,可能與紅色毛癬菌或須癬毛癬菌感染有關(guān)。治療可外用聯(lián)苯芐唑乳膏、酮康唑軟膏或特比萘芬凝膠,同時保持患處清潔干燥。
部分患者會在手掌邊緣或指腹出現(xiàn)密集小水皰,皰液清亮,破潰后形成糜爛面。水皰型手癬多由絮狀表皮癬菌引起,可能伴隨灼熱感。需避免抓撓以防感染,可遵醫(yī)囑使用硝酸咪康唑乳膏或環(huán)吡酮胺軟膏,嚴重時口服伊曲康唑膠囊。
慢性手癬會導致手掌皮膚粗糙增厚,冬季易出現(xiàn)深在性皸裂伴出血,活動時疼痛明顯。角化過度型手癬常見于長期未規(guī)范治療者,可能與局部血液循環(huán)不良有關(guān)。建議溫水浸泡軟化角質(zhì)后涂抹尿素維E乳膏,聯(lián)合使用鹽酸阿莫羅芬搽劑。
真菌代謝產(chǎn)物刺激神經(jīng)末梢引發(fā)持續(xù)性瘙癢,夜間加重影響睡眠。搔抓可能導致皮損擴散至指甲形成甲癬??啥唐谕庥枚∷釟浠傻乃扇楦嗑徑獍Y狀,但需與抗真菌藥物間隔使用,避免糖皮質(zhì)激素加重感染。
皮膚屏障破壞后易合并細菌感染,出現(xiàn)膿皰、紅腫熱痛等表現(xiàn)。金黃色葡萄球菌是最常見繼發(fā)病原體,需加用莫匹羅星軟膏。糖尿病患者更易出現(xiàn)嚴重感染,須及時就醫(yī)處理。
手癬患者應避免與他人共用毛巾或手套,接觸洗滌劑時佩戴防護用具。每日用溫水清洗后及時擦干,選擇透氣性好的棉質(zhì)手套。飲食上減少辛辣刺激食物攝入,適當補充維生素B族有助于皮膚修復。若癥狀持續(xù)未改善或出現(xiàn)化膿,需到皮膚科進行真菌鏡檢和培養(yǎng)檢查。
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