無(wú)創(chuàng)DNA產(chǎn)前檢測(cè)與羊水穿刺的準(zhǔn)確率對(duì)比需根據(jù)檢測(cè)目標(biāo)區(qū)分:對(duì)于染色體非整倍體篩查如唐氏綜合征,無(wú)創(chuàng)DNA準(zhǔn)確率可達(dá)95%-99%;而羊水穿刺作為診斷金標(biāo)準(zhǔn),對(duì)染色體異常的檢出率超過(guò)99%。
無(wú)創(chuàng)DNA通過(guò)分析母體外周血中胎兒游離DNA進(jìn)行篩查,主要針對(duì)21-三體、18-三體、13-三體等常見(jiàn)染色體異常,具有無(wú)流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的優(yōu)勢(shì),但無(wú)法檢測(cè)結(jié)構(gòu)異?;騿位虿?。羊水穿刺通過(guò)直接獲取羊水細(xì)胞進(jìn)行染色體核型分析,可全面診斷所有染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)異常,包括微缺失/微重復(fù)綜合征,同時(shí)能進(jìn)行基因芯片或全外顯子測(cè)序,但存在0.1%-0.3%的流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
無(wú)創(chuàng)DNA的假陽(yáng)性率約0.1%-0.5%,需通過(guò)羊水穿刺確診;而羊水穿刺的假陽(yáng)性率趨近于0,但受限于細(xì)胞培養(yǎng)失敗等技術(shù)因素,極少數(shù)情況下可能出現(xiàn)結(jié)果偏差。高齡孕婦或超聲異常者即使無(wú)創(chuàng)DNA低風(fēng)險(xiǎn)仍建議羊穿,而無(wú)創(chuàng)DNA高風(fēng)險(xiǎn)則必須通過(guò)羊穿驗(yàn)證。
選擇檢測(cè)方式需結(jié)合孕周、風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)及個(gè)體需求,35歲以上孕婦或血清學(xué)篩查高風(fēng)險(xiǎn)者可優(yōu)先考慮無(wú)創(chuàng)DNA初篩,超聲異?;蚣易?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/vylafup1kgxu6ri.html" target="_blank">遺傳病史者建議直接羊水穿刺。兩種技術(shù)各有側(cè)重,臨床決策應(yīng)充分溝通檢測(cè)范圍、局限性和風(fēng)險(xiǎn),后續(xù)需規(guī)范進(jìn)行遺傳咨詢(xún)和孕期隨訪,避免過(guò)度依賴(lài)單一檢測(cè)結(jié)果。
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