房室交界性逸搏是一種被動性異位心律,指竇房結沖動延遲或受阻時,房室交界區(qū)自律細胞代償性發(fā)出沖動控制心室搏動。主要見于竇性心動過緩、竇房傳導阻滯、房室傳導阻滯等病理狀態(tài),偶見于健康人群迷走神經張力增高時。
當竇房結因病變或生理因素無法正常發(fā)放電信號,次級起搏點房室交界區(qū)會以40-60次/分鐘的頻率發(fā)出逸搏沖動。心電圖表現(xiàn)為QRS波形態(tài)正常或接近正常,其前無相關P波,或存在逆行P波。患者可能無癥狀,也可能出現(xiàn)心悸、頭暈等表現(xiàn),嚴重時可導致血流動力學紊亂。
房室交界性逸搏本身是心臟的保護機制,但頻繁出現(xiàn)需警惕潛在傳導系統(tǒng)疾病。持續(xù)存在者應完善動態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查,明確是否存在病態(tài)竇房結綜合征、心肌炎等原發(fā)病。急性發(fā)作伴暈厥者需緊急處理,慢性無癥狀者通常無須特殊治療。
日常應避免過度勞累、情緒激動等誘發(fā)因素,定期監(jiān)測心率變化。合并器質性心臟病患者需遵醫(yī)囑使用阿托品、異丙腎上腺素等藥物改善傳導功能,必要時植入心臟起搏器。出現(xiàn)黑朦、暈厥等癥狀時需立即就醫(yī)。
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