女性肛門口疼痛可能與肛裂、痔瘡、肛周膿腫、肛竇炎、直腸脫垂等因素有關(guān)。肛門口疼痛通常表現(xiàn)為排便時(shí)疼痛、局部腫脹、出血等癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
肛裂是肛管皮膚層裂開(kāi)形成的潰瘍,多因便秘或腹瀉導(dǎo)致肛管過(guò)度擴(kuò)張引起。典型癥狀為排便時(shí)刀割樣疼痛,便后可能持續(xù)數(shù)小時(shí),常伴有少量鮮紅色出血。急性期可通過(guò)高纖維飲食、溫水坐浴緩解;慢性肛裂需遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏或行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
痔瘡是直腸下端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊,妊娠、久坐、用力排便為主要誘因。外痔表現(xiàn)為肛周皮下紫紅色腫物,伴觸痛或瘙癢;內(nèi)痔脫出時(shí)可發(fā)生嵌頓性疼痛。輕度可使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓等藥物,嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
肛周膿腫由肛腺感染擴(kuò)散至周圍間隙所致,常見(jiàn)于糖尿病患者。表現(xiàn)為肛周持續(xù)性跳痛、局部紅腫熱痛,可伴發(fā)熱。早期需靜脈注射頭孢曲松鈉等抗生素,成熟膿腫應(yīng)行切開(kāi)引流術(shù),避免發(fā)展為肛瘺。
肛竇炎是肛隱窩的炎癥反應(yīng),多因腹瀉或肛管損傷導(dǎo)致細(xì)菌感染。特征為排便后肛門墜脹感或隱痛,偶有黏液分泌。治療包括口服左氧氟沙星片、局部使用紅霉素軟膏,配合1:5000高錳酸鉀坐浴。
直腸脫垂指直腸壁全層或部分下移脫出肛門外,盆底肌松弛為主要病因。輕癥表現(xiàn)為排便時(shí)腫物脫出可自行回納,重癥者需手法復(fù)位。兒童多采用硬化劑注射治療,成人需行Altemeier手術(shù)等盆底重建術(shù)。
日常應(yīng)注意保持肛周清潔干燥,排便后使用溫水清洗;增加全谷物、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入,每日飲水不少于1500毫升;避免久坐久站,每小時(shí)活動(dòng)5分鐘促進(jìn)血液循環(huán);選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,減少局部摩擦。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、大量出血等癥狀,須立即至肛腸科就診。
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