晚上睡覺時感到眩暈，可能與耳石癥、前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病、頸椎病、腦供血不足等疾病有關(guān)。眩暈是一種運動性或位置性錯覺，常感覺自身或周圍環(huán)境在旋轉(zhuǎn)、搖晃或傾斜。

一、耳石癥

耳石癥是引起夜間或晨起時短暫眩暈的常見原因，醫(yī)學(xué)上稱為良性陣發(fā)性位置性眩暈。其發(fā)生與內(nèi)耳中微小的碳酸鈣結(jié)晶脫落并進入半規(guī)管有關(guān)。當(dāng)頭部位置改變，如在床上翻身、起床或躺下時，脫落的耳石會刺激半規(guī)管內(nèi)的毛細胞，引發(fā)短暫但劇烈的旋轉(zhuǎn)性眩暈，通常持續(xù)數(shù)秒至一分鐘，可伴有惡心和眼球震顫。治療上以耳石復(fù)位為主，醫(yī)生通過一系列特定的頭位變動，將脫落的耳石移回原位。對于復(fù)位后仍有頭暈或頻繁復(fù)發(fā)的患者，可遵醫(yī)囑使用改善內(nèi)耳循環(huán)的藥物，如甲磺酸倍他司汀片、鹽酸氟桂利嗪膠囊等，并配合前庭康復(fù)訓(xùn)練。

二、前庭神經(jīng)炎

前庭神經(jīng)炎多由病毒感染前庭神經(jīng)所致，常表現(xiàn)為突發(fā)、持續(xù)性的劇烈眩暈，可持續(xù)數(shù)天，伴有惡心、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)，但通常無聽力下降或耳鳴?；颊咴谝归g靜臥時，眩暈感可能因缺乏視覺參照而更加明顯。該病具有自限性，急性期治療以控制眩暈和嘔吐癥狀為主，可遵醫(yī)囑使用鹽酸苯海拉明片、鹽酸異丙嗪片等抗組胺藥，或地西泮片等鎮(zhèn)靜藥物。同時，需要充分休息，并盡早開始前庭康復(fù)鍛煉，以促進中樞神經(jīng)系統(tǒng)的代償，幫助恢復(fù)平衡功能。

三、梅尼埃病

梅尼埃病是一種內(nèi)耳膜迷路積水性疾病，典型癥狀為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴和耳悶脹感。眩暈發(fā)作常持續(xù)20分鐘至數(shù)小時，可能在夜間發(fā)作，患者會感到天旋地轉(zhuǎn)，不敢睜眼，嚴(yán)重時無法起床。急性發(fā)作期治療以緩解癥狀為主，可遵醫(yī)囑使用利尿劑如氫氯噻嗪片以減少內(nèi)淋巴液，配合前庭抑制劑如鹽酸地芬尼多片，以及改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥物如銀杏葉提取物片。緩解期需注意低鹽飲食，限制咖啡因和酒精攝入，并管理壓力。

四、頸椎病

頸椎病，尤其是椎動脈型頸椎病，可能因頸椎退變、骨質(zhì)增生或頸椎不穩(wěn)，壓迫或刺激椎動脈，導(dǎo)致椎-基底動脈供血不足，從而引發(fā)眩暈。這種眩暈常在頸部活動，如夜間睡覺翻身、晨起轉(zhuǎn)頭時誘發(fā)或加重，可能伴有頸肩部酸痛、手臂麻木等癥狀。治療需針對頸椎，包括改善生活方式如避免長時間低頭、使用合適的枕頭，配合物理治療如頸椎牽引、按摩?？勺襻t(yī)囑使用緩解肌肉緊張的藥物如鹽酸乙哌立松片，以及改善循環(huán)的藥物如尼莫地平片。嚴(yán)重者需考慮手術(shù)治療。

五、腦供血不足

腦供血不足，特別是后循環(huán)缺血，是引起眩暈的重要原因，可能與動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病有關(guān)。夜間睡眠時血壓可能偏低，血流速度減慢，容易加重缺血情況，導(dǎo)致眩暈發(fā)作，可伴有視物模糊、復(fù)視、言語不清、肢體無力等癥狀。治療基礎(chǔ)疾病是關(guān)鍵，需嚴(yán)格控制血壓、血糖、血脂?？勺襻t(yī)囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片，以及他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片以穩(wěn)定斑塊、改善腦循環(huán)。同時需要戒煙限酒，保持健康飲食和規(guī)律運動。

當(dāng)出現(xiàn)夜間眩暈時，首先應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，避免因恐慌而快速改變體位，防止跌倒。發(fā)作期間應(yīng)臥床休息，減少頭部活動，選擇光線柔和、安靜的環(huán)境。記錄眩暈發(fā)作的誘因、持續(xù)時間、伴隨癥狀，以便就醫(yī)時向醫(yī)生詳細描述。日常應(yīng)注意規(guī)律作息，避免過度疲勞和精神緊張。飲食上建議低鹽、低脂，適量補充水分，避免攝入咖啡、濃茶、酒精等可能誘發(fā)或加重眩暈的食物。如果眩暈頻繁發(fā)作、持續(xù)時間長，或伴有劇烈頭痛、聽力突然下降、口眼歪斜、肢體麻木無力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，必須立即就醫(yī)，進行前庭功能檢查、頸椎影像學(xué)檢查、經(jīng)顱多普勒或頭部磁共振等，以明確診斷并接受規(guī)范治療。