甲亢合并糖尿病患者的空腹血糖通常超過(guò)7.0mmol/L,餐后2小時(shí)血糖可能超過(guò)11.1mmol/L。甲亢可能通過(guò)加速糖代謝、增加胰島素抵抗等機(jī)制影響血糖水平。
甲亢患者因甲狀腺激素分泌過(guò)多,會(huì)加速肝糖原分解和腸道葡萄糖吸收,導(dǎo)致空腹血糖升高至7.0-8.5mmol/L。部分患者可能出現(xiàn)糖耐量異常,表現(xiàn)為餐后血糖波動(dòng)在8.0-11.1mmol/L。當(dāng)合并糖尿病時(shí),胰島素分泌不足或作用障礙會(huì)加重高血糖,空腹血糖常維持在7.0-10.0mmol/L,餐后血糖可達(dá)11.1-15.0mmol/L。甲亢未控制時(shí),血糖升高更顯著,可能出現(xiàn)隨機(jī)血糖超過(guò)16.7mmol/L的情況。血糖監(jiān)測(cè)應(yīng)涵蓋空腹、餐后2小時(shí)及睡前三個(gè)時(shí)段,必要時(shí)需進(jìn)行動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)。
甲亢合并糖尿病患者需同時(shí)控制甲狀腺功能和血糖水平,建議每日監(jiān)測(cè)血糖并記錄波動(dòng)規(guī)律,避免高糖高脂飲食。選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米,分餐制有助于平穩(wěn)血糖。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可改善胰島素敏感性,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)甲亢危象。定期復(fù)查甲狀腺功能、糖化血紅蛋白及肝腎功能,遵醫(yī)囑調(diào)整抗甲狀腺藥物和降糖方案。出現(xiàn)心慌、多汗、視物模糊等異常癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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