心臟心律不齊可能由遺傳因素、電解質(zhì)紊亂、心肌缺血、藥物副作用、甲狀腺功能異常等原因引起,可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、心臟電復(fù)律、射頻消融術(shù)、植入起搏器等方式干預(yù)。
部分心律不齊與基因突變有關(guān),如長(zhǎng)QT綜合征、Brugada綜合征等遺傳性心律失常疾病。這類患者通常有家族史,可能伴隨暈厥或心悸癥狀。建議定期進(jìn)行心電圖和基因檢測(cè),避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素。
血鉀、血鎂水平異常會(huì)干擾心肌電活動(dòng),常見(jiàn)于腹瀉、利尿劑使用或腎功能不全患者。低鉀血癥可能導(dǎo)致室性早搏,高鉀血癥可引發(fā)傳導(dǎo)阻滯。輕度紊亂可通過(guò)口服氯化鉀緩釋片或門(mén)冬氨酸鉀鎂片糾正,嚴(yán)重時(shí)需靜脈補(bǔ)液治療。
冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí),心肌細(xì)胞缺氧會(huì)導(dǎo)致異位起搏,表現(xiàn)為心絞痛伴發(fā)房顫或室性心律失常。可通過(guò)硝酸甘油片緩解急性發(fā)作,長(zhǎng)期需服用阿司匹林腸溶片、酒石酸美托洛爾片等藥物改善心肌供血。
某些抗生素如左氧氟沙星片、抗抑郁藥如鹽酸氟西汀膠囊可能延長(zhǎng)QT間期,誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速。用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)心電圖變化,必要時(shí)更換為普羅帕酮片等抗心律失常藥物。
甲亢患者甲狀腺激素過(guò)量會(huì)加快心率,引發(fā)房顫;甲減則可能導(dǎo)致竇性心動(dòng)過(guò)緩。需通過(guò)甲巰咪唑片或左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)甲狀腺功能,配合鹽酸胺碘酮片控制快速性心律失常。
日常需限制咖啡因和酒精攝入,保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)。建議隨身攜帶動(dòng)態(tài)心電圖記錄儀監(jiān)測(cè)心律變化,避免擅自調(diào)整藥物劑量。若出現(xiàn)持續(xù)心悸、黑朦或胸痛,應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行24小時(shí)心電監(jiān)護(hù)評(píng)估。
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