氣的吐血可能由情緒激動(dòng)、胃食管反流、消化性潰瘍、肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變等原因引起,可通過(guò)心理疏導(dǎo)、藥物治療、內(nèi)鏡止血、手術(shù)治療等方式干預(yù)。吐血在醫(yī)學(xué)上稱為嘔血,需與咯血區(qū)分,通常提示上消化道出血,建議立即就醫(yī)明確病因。
強(qiáng)烈情緒波動(dòng)可能導(dǎo)致交感神經(jīng)過(guò)度興奮,引發(fā)血壓驟升或應(yīng)激性胃黏膜損傷。這種情況可能伴隨面色蒼白、心悸等癥狀,通常無(wú)須藥物干預(yù),可通過(guò)深呼吸、心理咨詢等方式緩解。若出現(xiàn)持續(xù)嘔血需排除器質(zhì)性疾病。
長(zhǎng)期反酸可能腐蝕食管黏膜導(dǎo)致出血,常見(jiàn)胸骨后灼痛、反酸等癥狀??勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物抑制胃酸,配合抬高床頭、避免飽餐等生活方式調(diào)整。反復(fù)出血需胃鏡檢查排除巴雷特食管等病變。
胃潰瘍或十二指腸潰瘍侵蝕血管會(huì)引起嘔血,多伴有規(guī)律性上腹痛??赡芘c幽門(mén)螺桿菌感染有關(guān),需完善碳13呼氣試驗(yàn)。治療常用艾司奧美拉唑鎂腸溶片、膠體果膠鉍膠囊聯(lián)合抗生素,出血量大時(shí)需內(nèi)鏡下止血。
門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂是致命性嘔血主因,常見(jiàn)于慢性肝病患者??赡馨殡S腹水、黃疸,需緊急使用注射用生長(zhǎng)抑素、輸注血漿擴(kuò)容,必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)。此類患者禁止擅自服用非甾體抗炎藥。
應(yīng)激、酒精或藥物等因素可造成胃黏膜廣泛糜爛出血,嘔血前可能有服用阿司匹林腸溶片病史。治療需停用損傷因素,使用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸,嚴(yán)重者需血管介入栓塞止血。出血期間應(yīng)禁食并監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化。
出現(xiàn)嘔血后應(yīng)立即禁食禁水,采取側(cè)臥位防止誤吸,記錄出血量和性狀供醫(yī)生參考。恢復(fù)期飲食應(yīng)從流質(zhì)逐步過(guò)渡到低纖維軟食,避免辛辣、過(guò)熱食物。慢性肝病患者需限制蛋白質(zhì)攝入,消化性潰瘍患者應(yīng)規(guī)律用藥并復(fù)查胃鏡。所有嘔血患者均需隨訪排除惡性腫瘤可能,日常生活中需管理情緒波動(dòng),避免過(guò)度勞累和劇烈嘔吐動(dòng)作。
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