突然吐血可能由消化道出血、呼吸道出血、口腔疾病等因素引起,需警惕胃潰瘍、肝硬化、肺結(jié)核等疾病。吐血在醫(yī)學(xué)上稱為嘔血,通常表現(xiàn)為嘔出鮮紅色或咖啡樣物質(zhì),可能伴隨頭暈、心悸等癥狀。建議立即就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
消化道出血是嘔血的常見原因,可能與胃潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂有關(guān)。胃潰瘍多因幽門螺桿菌感染或長期服用非甾體抗炎藥導(dǎo)致,表現(xiàn)為上腹痛、黑便。食管靜脈曲張常見于肝硬化患者,出血量大且危險。可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、凝血酶凍干粉、云南白藥膠囊等藥物止血,必要時需內(nèi)鏡下治療。
呼吸道出血咳出時易誤認(rèn)為嘔血,多見于支氣管擴張、肺結(jié)核等疾病。支氣管擴張患者常有長期咳嗽、膿痰史,肺結(jié)核多伴隨低熱、盜汗。需通過胸部CT鑒別,可遵醫(yī)囑使用垂體后葉素注射液、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血,同時進行抗結(jié)核治療。
牙齦出血、鼻咽部出血倒流可能被誤判為嘔血。嚴(yán)重牙周炎、鼻咽癌等疾病可能導(dǎo)致大量出血,通??梢娒鞔_出血點。需進行口腔檢查或鼻咽鏡確診,輕度出血可用復(fù)方氯己定含漱液、腎上腺色腙片控制,腫瘤需手術(shù)或放療。
血液系統(tǒng)疾病如白血病、血小板減少性紫癜可能導(dǎo)致全身出血傾向,表現(xiàn)為皮膚瘀斑、牙齦出血合并嘔血。凝血功能檢查可輔助診斷,需輸注血小板或使用重組人血小板生成素注射液,同時治療原發(fā)病。
長期服用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝藥物可能誘發(fā)消化道出血。誤服強酸強堿等腐蝕性物質(zhì)會損傷黏膜導(dǎo)致嘔血,常伴劇烈胸腹痛。需立即停用相關(guān)藥物,使用硫糖鋁混懸凝膠保護黏膜,中毒者需洗胃處理。
突發(fā)嘔血時需立即禁食禁水,采取側(cè)臥位防止窒息,記錄嘔血量及性狀。送醫(yī)途中避免劇烈活動,監(jiān)測血壓脈搏。明確病因前勿自行服用止血藥物,治療后應(yīng)避免辛辣刺激飲食,肝硬化患者需限制蛋白質(zhì)攝入。定期復(fù)查胃鏡或凝血功能,長期服用抗凝藥者需監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值。
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