骨髓瘤細(xì)胞的特點(diǎn)主要有異常增殖、單克隆免疫球蛋白分泌、溶骨性破壞、免疫抑制和腎功能損害。
骨髓瘤細(xì)胞具有不受控制的增殖能力,可在骨髓中大量聚集并抑制正常造血功能。這種增殖通常與細(xì)胞周期調(diào)控基因的突變有關(guān),導(dǎo)致細(xì)胞分裂速度加快?;颊呖赡艹霈F(xiàn)貧血、血小板減少等骨髓抑制表現(xiàn)。
骨髓瘤細(xì)胞會(huì)分泌大量單一類型的免疫球蛋白或其片段,稱為M蛋白。這種異常分泌可通過(guò)血清蛋白電泳檢測(cè),是診斷的重要依據(jù)。過(guò)量M蛋白可能導(dǎo)致血液黏稠度增高。
骨髓瘤細(xì)胞激活破骨細(xì)胞,導(dǎo)致骨骼出現(xiàn)蟲(chóng)蝕樣或穿鑿樣破壞。常見(jiàn)于脊柱、顱骨和骨盆,患者常有骨痛、病理性骨折和高鈣血癥。影像學(xué)檢查可見(jiàn)多發(fā)性溶骨病灶。
由于正常免疫球蛋白分泌受抑制,患者易發(fā)生細(xì)菌感染。骨髓瘤細(xì)胞本身也會(huì)分泌免疫抑制因子,進(jìn)一步削弱機(jī)體防御功能。肺炎和尿路感染是常見(jiàn)并發(fā)癥。
輕鏈蛋白在腎小管沉積可導(dǎo)致管型腎病,是骨髓瘤腎損害的主要機(jī)制。其他因素如高鈣血癥、脫水等也會(huì)加重腎功能損傷?;颊呖赡艹霈F(xiàn)蛋白尿、氮質(zhì)血癥甚至尿毒癥。
骨髓瘤患者需保持適度活動(dòng)預(yù)防骨質(zhì)疏松,但要注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防骨折。飲食應(yīng)保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,限制高鈣食物。注意個(gè)人衛(wèi)生預(yù)防感染,定期監(jiān)測(cè)腎功能和血鈣水平。出現(xiàn)持續(xù)骨痛、乏力或發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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