新生兒拉水便可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、乳糖不耐受、腸道感染、牛奶蛋白過(guò)敏、輪狀病毒感染等原因引起,可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、補(bǔ)充乳糖酶、抗感染治療、更換配方奶粉、口服補(bǔ)液鹽等方式干預(yù)。
新生兒胃腸功能發(fā)育不完善,過(guò)度喂養(yǎng)或奶粉沖調(diào)過(guò)稀會(huì)導(dǎo)致水分無(wú)法充分吸收。表現(xiàn)為大便次數(shù)增多且呈水樣,但無(wú)發(fā)熱和哭鬧。建議家長(zhǎng)采用少量多次喂養(yǎng)方式,奶粉按標(biāo)準(zhǔn)比例調(diào)配,母乳喂養(yǎng)需控制單次哺乳時(shí)長(zhǎng)。
原發(fā)性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏時(shí),未消化的乳糖在腸道內(nèi)形成高滲環(huán)境導(dǎo)致水樣便。大便帶有酸臭味和泡沫,可能伴隨腸鳴音亢進(jìn)。可遵醫(yī)囑使用乳糖酶滴劑如康麗賦乳糖酶,或暫時(shí)改用低乳糖配方奶粉。
細(xì)菌性腸炎如致病性大腸桿菌感染時(shí),腸道黏膜受損導(dǎo)致分泌性腹瀉。典型表現(xiàn)為水樣便伴黏液或血絲,可能發(fā)熱。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克肟顆粒、蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物。
免疫系統(tǒng)對(duì)牛奶蛋白產(chǎn)生異常反應(yīng),引發(fā)過(guò)敏性腸炎。除水樣便外可能出現(xiàn)濕疹或嘔吐。需立即停用普通配方奶,改用深度水解蛋白奶粉如紐太特,嚴(yán)重過(guò)敏需使用氨基酸配方奶粉。
秋冬季高發(fā)的病毒性腸炎,大便呈蛋花湯樣且量多,易導(dǎo)致脫水??山臃N輪狀病毒疫苗預(yù)防,感染后需及時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽Ⅲ,避免使用止瀉藥。若出現(xiàn)尿量減少、囟門凹陷等脫水表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
家長(zhǎng)需每日記錄新生兒大便次數(shù)和性狀,便后及時(shí)清潔臀部并涂抹護(hù)臀霜預(yù)防尿布疹。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免進(jìn)食生冷刺激食物,人工喂養(yǎng)需嚴(yán)格消毒奶具。注意觀察精神狀態(tài)和尿量變化,若腹瀉持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或伴隨嘔吐、血便、發(fā)熱等癥狀,須立即前往兒科急診。居家護(hù)理期間可適當(dāng)補(bǔ)充嬰幼兒專用電解質(zhì)溶液,但禁止自行使用止瀉藥物。
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