拉肚子需要檢查的項(xiàng)目主要有糞便常規(guī)、血常規(guī)、電解質(zhì)檢查、腹部超聲、腸鏡檢查等。拉肚子可能與飲食不當(dāng)、感染、胃腸功能紊亂、炎癥性腸病、腸易激綜合征等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
糞便常規(guī)是診斷拉肚子的基礎(chǔ)檢查,通過(guò)觀察糞便顏色、性狀、有無(wú)黏液或血液,以及顯微鏡下檢查白細(xì)胞、紅細(xì)胞、寄生蟲(chóng)卵等,幫助判斷是否存在細(xì)菌性、病毒性或寄生蟲(chóng)感染。若糞便中檢出白細(xì)胞或隱血陽(yáng)性,可能提示腸道炎癥或出血性病變。對(duì)于疑似感染性腹瀉的患者,可能需加做糞便培養(yǎng)或核酸檢測(cè)。
血常規(guī)可評(píng)估拉肚子是否伴隨感染或炎癥反應(yīng)。白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高可能提示細(xì)菌感染,嗜酸性粒細(xì)胞增多可能與寄生蟲(chóng)感染或過(guò)敏有關(guān)。嚴(yán)重腹瀉時(shí)血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積的變化能反映脫水程度。長(zhǎng)期慢性腹瀉患者若出現(xiàn)貧血,需警惕炎癥性腸病或腸道吸收不良。
電解質(zhì)檢查對(duì)評(píng)估拉肚子引起的脫水程度至關(guān)重要。頻繁腹瀉可能導(dǎo)致鈉、鉀、氯等電解質(zhì)紊亂,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)心律失?;蚰I功能損害。兒童和老年人尤其需要監(jiān)測(cè)血鉀水平,低鉀血癥可導(dǎo)致肌無(wú)力或腸麻痹。檢查結(jié)果可指導(dǎo)補(bǔ)液方案的選擇。
腹部超聲能觀察肝膽胰脾等腹腔臟器的形態(tài)結(jié)構(gòu),排查膽囊炎、胰腺炎等可能引發(fā)腹瀉的疾病。對(duì)于伴隨腹痛、腹脹的患者,超聲可檢測(cè)腸管擴(kuò)張、腸壁增厚或腹腔積液等異常。該檢查無(wú)輻射且操作簡(jiǎn)便,適合孕婦和兒童等特殊人群。
腸鏡檢查適用于持續(xù)超過(guò)4周的慢性腹瀉或伴隨報(bào)警癥狀的患者,可直接觀察結(jié)腸和末端回腸黏膜狀況,發(fā)現(xiàn)潰瘍、息肉、腫瘤等病變,必要時(shí)可進(jìn)行活檢。炎癥性腸病、結(jié)腸癌等疾病的確診常依賴(lài)腸鏡檢查。檢查前需按要求進(jìn)行腸道準(zhǔn)備以確保視野清晰。
拉肚子期間應(yīng)注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì),可飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽防止脫水。飲食選擇易消化的米粥、面條等,避免高脂、高纖維及刺激性食物。注意腹部保暖,暫停乳制品攝入。若腹瀉伴隨高熱、血便、持續(xù)嘔吐或意識(shí)改變,須立即就醫(yī)。日常需注意飲食衛(wèi)生,避免生冷食物,養(yǎng)成飯前便后洗手的習(xí)慣。
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