肛門痛可能由肛裂、痔瘡、肛周膿腫、肛竇炎、直腸脫垂等原因引起,通常表現(xiàn)為排便疼痛、局部腫脹、分泌物增多等癥狀。
肛裂是肛門黏膜撕裂導(dǎo)致的疼痛,多因便秘或腹瀉時(shí)排便用力過猛引起。典型癥狀為排便時(shí)刀割樣疼痛,便后可能持續(xù)數(shù)小時(shí)。急性期可通過高纖維飲食緩解便秘,溫水坐浴促進(jìn)愈合。慢性肛裂需使用硝酸甘油軟膏或地爾硫卓軟膏松弛括約肌,嚴(yán)重者需行肛裂切除術(shù)。
痔瘡是肛門靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊,內(nèi)痔表現(xiàn)為無痛性便血,外痔可引起肛門墜脹和血栓性劇痛。久坐、妊娠、長期便秘為主要誘因。輕度可用復(fù)方角菜酸酯栓緩解癥狀,血栓性外痔需手術(shù)剝離。日常需避免辛辣刺激飲食,保持規(guī)律排便。
肛周膿腫是肛腺感染形成的膿腔,表現(xiàn)為肛門周圍紅腫熱痛,可能伴發(fā)熱。需急診行膿腫切開引流術(shù),術(shù)后配合頭孢克肟分散片等抗生素治療。未及時(shí)處理可能發(fā)展為肛瘺,增加治療難度。
肛竇炎因肛竇部位感染引發(fā)隱痛或墜脹感,排便后加重。與腹瀉或肛管損傷有關(guān),肛門鏡檢查可見肛竇充血。可選用左氧氟沙星片抗感染,配合美沙拉秦栓局部消炎。反復(fù)發(fā)作需手術(shù)切除病變肛竇。
直腸脫垂時(shí)黏膜外翻可導(dǎo)致肛門墜痛和排便不盡感,多見于老年人和經(jīng)產(chǎn)婦。輕度可用補(bǔ)中益氣丸改善中氣下陷,重度需行直腸懸吊固定術(shù)。平時(shí)應(yīng)避免重體力勞動(dòng),進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。
肛門痛患者需保持每日1500-2000毫升飲水量,攝入燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物,避免久坐超過1小時(shí)。排便后建議用溫水清洗代替用力擦拭,疼痛明顯時(shí)可短期使用對(duì)乙酰氨基酚片緩解,但須及時(shí)就醫(yī)明確病因。肛腸疾病易復(fù)發(fā),癥狀消失后仍需維持3個(gè)月以上的飲食作息調(diào)整,定期復(fù)查肛門鏡。
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