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心衰如何進(jìn)行藥物治療

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心衰的藥物治療主要包括利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑和血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑等五類藥物，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

1、利尿劑

呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑可減輕體液潴留，緩解呼吸困難及下肢水腫。適用于容量負(fù)荷過重患者，但需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)以防低鉀血癥。長期使用可能影響腎功能，需定期復(fù)查。

2、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

培哚普利片、依那普利片等通過抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)，改善心室重構(gòu)。常見副作用包括干咳和低血壓，腎功能不全者需調(diào)整劑量。用藥期間需監(jiān)測(cè)血肌酐和血鉀水平。

3、β受體阻滯劑

美托洛爾緩釋片、比索洛爾片可降低心肌耗氧量，改善長期預(yù)后。需從小劑量開始逐漸加量，避免急性心衰加重。心率過緩或低血壓患者慎用，用藥期間需監(jiān)測(cè)心率和血壓。

4、醛固酮受體拮抗劑

螺內(nèi)酯片通過拮抗醛固酮作用減少心肌纖維化。適用于中重度心衰患者，可能引起高鉀血癥，腎功能不全者禁用。需定期檢測(cè)血鉀和腎功能。

5、血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑

沙庫巴曲纈沙坦鈉片可同時(shí)抑制腦啡肽酶和血管緊張素受體，顯著降低心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)。禁止與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)用，轉(zhuǎn)換用藥時(shí)需間隔36小時(shí)。常見不良反應(yīng)包括低血壓和血管性水腫。

心衰患者除規(guī)范用藥外，需每日監(jiān)測(cè)體重變化，限制鈉鹽攝入每日不超過3克，避免過量飲水。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行，但避免劇烈活動(dòng)。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲和血液指標(biāo)，記錄癥狀變化及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整方案。戒煙限酒，保證充足睡眠，控制血壓血糖在目標(biāo)范圍，有助于改善長期預(yù)后。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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