膽管癌患者出現(xiàn)皮膚瘙癢可通過藥物控制、皮膚護理、病因治療、心理疏導(dǎo)、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。皮膚瘙癢通常由膽汁淤積、膽鹽沉積、神經(jīng)刺激、繼發(fā)感染、藥物反應(yīng)等原因引起。
膽汁淤積性瘙癢可遵醫(yī)囑使用考來烯胺散吸附膽鹽,或使用利福平片抑制膽汁酸毒性。嚴(yán)重瘙癢可使用納曲酮片阻斷阿片受體,或口服賽庚啶片抗組胺。合并感染者需用頭孢克肟分散片控制炎癥。
每日用溫水清潔后涂抹尿素軟膏保濕,避免抓撓導(dǎo)致皮膚破損。穿著純棉衣物減少摩擦,室溫保持在20-24℃降低皮膚敏感度。剪短指甲或佩戴棉質(zhì)手套預(yù)防夜間無意識抓傷。
通過經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)解除膽道梗阻,或植入膽道支架改善膽汁引流。無法手術(shù)者可選擇吉西他濱聯(lián)合順鉑化療方案縮小腫瘤,減輕膽管壓迫。
慢性瘙癢易引發(fā)焦慮抑郁,可通過正念訓(xùn)練緩解情緒壓力。家屬應(yīng)避免反復(fù)詢問瘙癢程度,轉(zhuǎn)移患者注意力至音樂、閱讀等活動中。
濕熱型瘙癢可用茵陳蒿湯加減,血虛風(fēng)燥型選用當(dāng)歸飲子。外洗方用苦參30克、地膚子20克煎湯濕敷,每日2次。針灸選取曲池、血海等穴位疏風(fēng)止癢。
日常需保持低脂飲食減輕膽汁分泌負擔(dān),避免辛辣刺激食物誘發(fā)瘙癢。適當(dāng)進行太極拳等舒緩運動促進血液循環(huán),但避免出汗過多刺激皮膚。定期監(jiān)測肝功能指標(biāo),若出現(xiàn)皮膚黃染加重、糞便陶土色等膽道梗阻征象需立即就醫(yī)。夜間瘙癢顯著者可提前1小時服用鎮(zhèn)靜抗組胺藥改善睡眠質(zhì)量。
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