二尖瓣三尖瓣返流可能由瓣膜退行性變、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌病、先天性瓣膜畸形等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)修復(fù)或置換等方式干預(yù)。
1、瓣膜退行性變
隨著年齡增長，瓣膜組織可能出現(xiàn)纖維化或鈣化，導(dǎo)致閉合不全?；颊咴缙诳赡軆H表現(xiàn)為活動后心悸，隨病情進展可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。超聲心動圖是主要診斷手段，輕度返流無須特殊治療，中重度需考慮瓣膜修復(fù)術(shù)。
2、風(fēng)濕性心臟病
鏈球菌感染后免疫反應(yīng)可導(dǎo)致瓣膜增厚粘連，二尖瓣最常受累。典型癥狀包括勞力性氣促、咯血，聽診可聞及心尖區(qū)舒張期雜音。需長期使用芐星青霉素注射液預(yù)防復(fù)發(fā)，嚴重者需行二尖瓣置換術(shù)。
3、感染性心內(nèi)膜炎
病原體侵襲瓣膜可造成穿孔或腱索斷裂，常見于靜脈藥癮者或牙科操作后。表現(xiàn)為發(fā)熱、瘀點、Osler結(jié)節(jié)，血培養(yǎng)陽性可確診。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等抗生素，贅生物大于10毫米時需手術(shù)清除。
4、心肌病
擴張型心肌病導(dǎo)致心室擴大牽拉瓣環(huán)，引發(fā)功能性返流?；颊叨嘤卸俗粑⑾轮[，心電圖顯示室性心律失常?？煞镁剖崦劳新鍫柶刂菩氖抑貥?gòu)，終末期需心臟移植。
5、先天性瓣膜畸形
二尖瓣裂或三尖瓣Ebstein畸形等先天缺陷，兒童期即可出現(xiàn)發(fā)紺、發(fā)育遲緩。心臟彩超能明確解剖異常，輕癥隨訪觀察，重癥需在學(xué)齡前完成瓣膜成形術(shù)。
確診二尖瓣三尖瓣返流后應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日不超過5克；避免劇烈運動加重心臟負荷；戒煙并控制血壓血糖；定期復(fù)查超聲心動圖評估病情進展。出現(xiàn)夜間不能平臥、下肢水腫加重等表現(xiàn)時需立即就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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