順產(chǎn)后排尿困難可能與盆底肌損傷、麻醉影響、會(huì)陰傷口疼痛、心理因素、尿路感染等因素有關(guān)。產(chǎn)后排尿困難是常見現(xiàn)象,多數(shù)可自行緩解,若持續(xù)存在需及時(shí)就醫(yī)。
分娩過程中盆底肌過度拉伸可能導(dǎo)致暫時(shí)性收縮功能障礙。表現(xiàn)為排尿無力或尿不盡感,常伴隨輕微下墜感??赏ㄟ^凱格爾運(yùn)動(dòng)幫助恢復(fù)肌力,嚴(yán)重者需生物反饋治療。避免提重物及久站以減輕盆底壓力。
硬膜外麻醉可能暫時(shí)抑制膀胱神經(jīng)傳導(dǎo)功能,導(dǎo)致膀胱敏感性下降。表現(xiàn)為尿意遲鈍或排尿啟動(dòng)困難,通常6-12小時(shí)自行恢復(fù)。熱敷下腹部或聽流水聲有助于刺激排尿反射,必要時(shí)可導(dǎo)尿處理。
會(huì)陰側(cè)切或撕裂傷口疼痛會(huì)引起反射性尿道括約肌痙攣。表現(xiàn)為排尿時(shí)灼痛感加重而抗拒排尿。使用環(huán)形坐墊減輕局部壓迫,遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴0被悠徑馓弁?,保持?huì)陰清潔干燥。
產(chǎn)后焦慮或?qū)ε拍蛱弁吹目謶挚赡苄纬尚睦硇耘拍蛘系K。表現(xiàn)為如廁時(shí)緊張導(dǎo)致排尿中斷。建議家屬陪伴如廁建立安全感,采用溫水沖洗會(huì)陰部誘導(dǎo)放松,必要時(shí)進(jìn)行心理咨詢干預(yù)。
導(dǎo)尿操作或惡露污染可能引發(fā)急性膀胱炎。表現(xiàn)為尿頻尿急伴排尿刺痛,可能出現(xiàn)低熱。需尿常規(guī)確診后遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散或呋喃妥因腸溶片治療,每日飲水2000毫升以上。
產(chǎn)后6小時(shí)內(nèi)應(yīng)完成首次自主排尿,若8小時(shí)未排尿或出現(xiàn)小腹脹痛需立即告知醫(yī)護(hù)人員。日??娠嬘藐惼に蛴衩醉毸龠M(jìn)利尿,排尿時(shí)身體前傾放松盆底肌,保持每日飲水量1500-2000毫升。兩周后仍存在排尿障礙需至婦產(chǎn)科或泌尿外科就診評(píng)估盆底功能。
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