服用避孕藥后懷孕的胎兒通常可以保留,但需結(jié)合藥物類型、孕周及個(gè)體情況綜合評(píng)估。緊急避孕藥失敗后妊娠對(duì)胎兒影響較小,短效避孕藥需警惕激素暴露風(fēng)險(xiǎn)。
緊急避孕藥主要成分為左炔諾孕酮,通過抑制排卵或干擾受精卵著床發(fā)揮作用。若避孕失敗,藥物代謝周期短,對(duì)已著床胚胎的激素干擾有限。現(xiàn)有研究未發(fā)現(xiàn)左炔諾孕酮會(huì)增加胎兒畸形概率,但需通過超聲確認(rèn)孕囊位置排除宮外孕。短效避孕藥含低劑量雌激素和孕激素,長(zhǎng)期服用期間意外妊娠時(shí),理論上存在激素影響胚胎發(fā)育的可能,但實(shí)際臨床觀察中致畸風(fēng)險(xiǎn)仍較低。建議孕早期完成血清HCG監(jiān)測(cè)和NT超聲篩查,重點(diǎn)評(píng)估胎兒染色體異常風(fēng)險(xiǎn)。
需警惕的是復(fù)合避孕藥在受孕后持續(xù)使用可能干擾胎兒生殖系統(tǒng)發(fā)育,這種情況建議終止妊娠。若服用米非司酮等抗孕激素類藥物后妊娠,因藥物作用機(jī)制可能損傷胚胎絨毛,原則上不建議繼續(xù)妊娠。孕5周后接觸性激素類藥物可能影響胎兒性腺分化,需通過大排畸超聲重點(diǎn)檢查生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)。
建議所有避孕藥失敗妊娠者孕7-8周進(jìn)行首次超聲檢查,確認(rèn)胚胎活性及孕周。孕11-13周完成早期唐篩聯(lián)合NT檢查,孕20-24周需加強(qiáng)系統(tǒng)超聲對(duì)心血管、泌尿生殖系統(tǒng)的評(píng)估。孕期避免再次服用激素類藥物,定期監(jiān)測(cè)血壓血糖。分娩后建議對(duì)新生兒進(jìn)行詳細(xì)體格檢查,重點(diǎn)關(guān)注外生殖器發(fā)育情況。哺乳期需改用屏障避孕法,避免激素通過乳汁影響嬰兒。
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