血管性癡呆的癥狀主要有記憶力減退、執(zhí)行功能障礙、語言障礙、情緒行為改變、定向力下降等。血管性癡呆是由于腦血管病變導致腦組織缺血缺氧引起的認知功能損害,通常伴隨腦血管疾病病史。
血管性癡呆患者早期常出現(xiàn)近事記憶障礙,表現(xiàn)為忘記近期發(fā)生的事情,重復提問相同問題。隨著病情進展,遠期記憶也會受到影響。這種記憶損害與阿爾茨海默病不同,通常呈階梯式惡化?;颊呖赡軣o法記住新學到的信息,但對過去的事情保持較好記憶。記憶測試顯示延遲回憶能力明顯下降。
執(zhí)行功能包括計劃、組織、決策等高級認知能力。血管性癡呆患者常表現(xiàn)出難以完成復雜任務,無法按步驟完成日?;顒?。他們可能在處理財務、使用電器或遵循醫(yī)囑方面遇到困難。這種障礙與額葉或皮質(zhì)下白質(zhì)病變有關,可通過神經(jīng)心理學測試評估。
部分血管性癡呆患者會出現(xiàn)找詞困難、命名障礙等語言問題。他們可能知道物品用途但無法說出名稱,或使用不恰當?shù)脑~語替代。嚴重者可發(fā)展為表達性失語。這些癥狀通常與左側大腦半球梗死有關,語言流暢性測試可發(fā)現(xiàn)異常。
血管性癡呆常伴隨情緒波動、抑郁、焦慮或易激惹等精神癥狀。患者可能突然哭泣或大笑,對日常活動失去興趣。部分人會出現(xiàn)妄想、幻覺或攻擊行為。這些變化與腦血管病變部位有關,前循環(huán)梗死更易引起人格改變。需要與原發(fā)性精神疾病鑒別。
中晚期血管性癡呆患者可能出現(xiàn)時間、地點定向障礙。他們可能記不清日期、季節(jié),或在熟悉環(huán)境中迷路。嚴重者甚至無法辨認家人。這種定向力損害通常晚于記憶障礙出現(xiàn),提示疾病進展。環(huán)境提示和常規(guī)作息有助于維持定向能力。
血管性癡呆患者應保持規(guī)律生活作息,參與適度的認知訓練活動。飲食上建議采用地中海飲食模式,多攝入蔬菜水果、全谷物和魚類??刂?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/3vr0bkqkxp9loog.html" target="_blank">高血壓、糖尿病等血管危險因素至關重要。家屬需耐心溝通,避免刺激患者情緒。定期隨訪評估認知功能變化,及時調(diào)整治療方案。出現(xiàn)明顯精神癥狀或日常生活能力下降時應及時就醫(yī)。
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