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腹痛型紫癜怎樣確診

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腹痛型紫癜的確診需結(jié)合皮膚紫癜、消化道癥狀及實驗室檢查綜合判斷，常見檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、腹部超聲或CT等。過敏性紫癜Henoch-Sch?nlein purpura是腹痛型紫癜的主要病因，兒童及青少年多見。

1、臨床表現(xiàn)評估

典型皮膚紫癜為診斷基礎(chǔ)，多對稱分布于下肢及臀部，可伴關(guān)節(jié)腫痛。腹痛常為陣發(fā)性絞痛，位于臍周或下腹，嚴(yán)重者出現(xiàn)嘔血、便血。部分患者合并腎臟損害，表現(xiàn)為血尿或蛋白尿。醫(yī)生會詳細(xì)詢問皮疹出現(xiàn)時間、腹痛特點及誘因。

2、實驗室檢查

血常規(guī)可見白細(xì)胞輕度升高，血小板正常有助于與血小板減少性紫癜鑒別。尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞或管型，提示腎受累。凝血功能檢查顯示PT、APTT正常，D-二聚體可能升高。血清IgA水平增高對診斷有提示意義。

3、影像學(xué)檢查

腹部超聲可觀察腸壁水腫增厚、腸系膜淋巴結(jié)腫大。腹部CT能更清晰顯示腸壁分層樣改變及腹腔積液。內(nèi)鏡檢查適用于嚴(yán)重消化道出血患者，可見十二指腸降段以下黏膜瘀點、糜爛或潰瘍。

4、病理學(xué)檢查

皮膚或腎臟活檢可見IgA免疫復(fù)合物沉積于小血管壁，是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。腎活檢適用于持續(xù)蛋白尿患者，病理分型可指導(dǎo)預(yù)后判斷。活檢前需評估出血風(fēng)險，兒童通常無須常規(guī)進(jìn)行。

5、鑒別診斷

需排除急性闌尾炎、腸套疊等急腹癥，以及血小板減少性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病。兒童患者需注意與腸系膜淋巴結(jié)炎鑒別。老年患者應(yīng)排查血管炎及腫瘤性疾病。

確診后需避免劇烈運(yùn)動，急性期進(jìn)食少渣流質(zhì)飲食，觀察尿液顏色變化。遵醫(yī)囑使用維生素C片、蘆丁片改善血管通透性，嚴(yán)重者可能需靜脈用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液。定期監(jiān)測尿常規(guī)及腎功能，病程中如出現(xiàn)劇烈腹痛或血便應(yīng)立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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