面部牛皮癬一般是指面部銀屑病,可通過外用藥物、光療、口服藥物、生物制劑、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。面部銀屑病可能與遺傳、感染、免疫異常、精神因素、環(huán)境刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為紅斑、鱗屑、瘙癢等癥狀。
輕中度面部銀屑病可選用糖皮質(zhì)激素類藥膏如丁酸氫化可的松乳膏、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏、維生素D3衍生物如卡泊三醇軟膏。需注意激素類藥物不宜長期連續(xù)使用,避免面部皮膚萎縮。用藥前清潔患處,薄涂后輕柔按摩至吸收。
窄譜中波紫外線療法適用于頑固性皮損,通過抑制T細(xì)胞活化減輕炎癥。治療需在專業(yè)設(shè)備下進(jìn)行,初始劑量根據(jù)最小紅斑量確定,每周2-3次,照射后需加強(qiáng)保濕防曬。光敏性皮膚或合并紅斑狼瘡者禁用。
中重度患者可遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、阿維A膠囊、環(huán)孢素軟膠囊等系統(tǒng)藥物。甲氨蝶呤需每周單次給藥,用藥期間監(jiān)測肝腎功能;阿維A有致畸風(fēng)險,育齡期女性須避孕;環(huán)孢素可能引起高血壓及腎功能損害。
針對白細(xì)胞介素類靶點(diǎn)的注射用英夫利西單抗、司庫奇尤單抗等適用于傳統(tǒng)治療無效者。需排除活動性結(jié)核及肝炎后使用,治療初期需住院觀察過敏反應(yīng),后續(xù)可自行皮下注射,定期復(fù)查抗體水平。
血熱證可用復(fù)方青黛丸配合涼血解毒湯,血燥證選用潤燥止癢膠囊聯(lián)合當(dāng)歸飲子加減。外治可用苦參、白鮮皮等煎湯濕敷,針灸選曲池、血海等穴位。治療期間忌食辛辣發(fā)物,保持情緒舒暢。
面部銀屑病患者日常需選用溫和無皂基潔面產(chǎn)品,洗臉?biāo)疁夭怀^37℃;保濕推薦含神經(jīng)酰胺的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品,每日涂抹3-5次;外出須使用SPF30以上物理防曬霜;避免搔抓及過度去角質(zhì);保證充足睡眠,限制高糖高脂飲食,戒煙限酒;冬季使用加濕器維持室內(nèi)濕度50%-60%;記錄皮損變化情況,定期復(fù)診調(diào)整治療方案。
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