雙相情感障礙患者停藥可能成功,但需嚴格遵醫(yī)囑逐步減量并持續(xù)監(jiān)測。突然停藥易導(dǎo)致癥狀復(fù)發(fā)或惡化,多數(shù)患者需長期藥物維持治療,少數(shù)經(jīng)規(guī)范治療且病情穩(wěn)定者可在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試停藥。
雙相情感障礙患者若病情穩(wěn)定超過兩年,社會功能恢復(fù)良好,且無復(fù)發(fā)史,醫(yī)生可能評估后制定個體化減藥方案。減藥過程通常持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年,需定期復(fù)診調(diào)整。減藥期間需密切觀察情緒波動、睡眠變化等早期復(fù)發(fā)征兆,配合心理治療和規(guī)律生活作息可降低復(fù)發(fā)風險。部分患者通過長期藥物維持能達到臨床治愈標準,但擅自停藥復(fù)發(fā)概率較高。
少數(shù)快速循環(huán)型或混合發(fā)作型患者停藥成功率較低,這類患者腦內(nèi)化學(xué)物質(zhì)失衡更顯著,需終身藥物調(diào)控。合并物質(zhì)濫用、治療依從性差或應(yīng)激因素持續(xù)存在的患者,停藥后易出現(xiàn)躁狂或抑郁發(fā)作。研究顯示停藥后一年內(nèi)復(fù)發(fā)率較高,二次發(fā)作后往往需要更高劑量藥物控制。
雙相情感障礙患者應(yīng)定期復(fù)診評估藥物療效,避免自行調(diào)整劑量。維持期可配合認知行為療法改善應(yīng)對模式,建立情緒監(jiān)測日記識別復(fù)發(fā)先兆。保證充足睡眠、規(guī)律運動和避免酒精攝入有助于穩(wěn)定病情。若減藥期間出現(xiàn)情緒持續(xù)低落、活動增多或思維加速等癥狀,需立即就醫(yī)恢復(fù)原用藥方案。
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