睡覺(jué)起來(lái)天旋地轉(zhuǎn)，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為眩暈，可能由體位性低血壓、耳石癥、頸椎問(wèn)題、前庭性偏頭痛、梅尼埃病等原因引起，可通過(guò)體位改變、手法復(fù)位、藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式緩解。

一、體位性低血壓

這是睡覺(jué)起來(lái)出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑的常見(jiàn)生理性原因。當(dāng)人體從平臥位迅速轉(zhuǎn)為坐位或站立位時(shí)，由于重力的作用，血液會(huì)向下肢積聚，導(dǎo)致回心血量減少，血壓出現(xiàn)一過(guò)性下降，大腦供血短暫不足，從而引發(fā)眩暈、視物模糊甚至黑矇。這種現(xiàn)象多發(fā)于老年人、體質(zhì)較弱者或長(zhǎng)期臥床后。改變時(shí)應(yīng)緩慢行動(dòng)，先在床邊坐幾分鐘再站立，避免突然起身。日?？蛇m當(dāng)增加飲水量，保證鹽分?jǐn)z入，進(jìn)行規(guī)律的腿部肌肉鍛煉以促進(jìn)靜脈回流，睡眠時(shí)也可適當(dāng)抬高床頭。

二、耳石癥

良性陣發(fā)性位置性眩暈是最常見(jiàn)的前庭周?chē)匝灢∫?。其發(fā)病與內(nèi)耳中微小的碳酸鈣結(jié)晶即耳石脫落有關(guān)，脫落的耳石掉入半規(guī)管中，當(dāng)頭部位置改變，如起床、躺下、翻身時(shí)，耳石在半規(guī)管內(nèi)移動(dòng)，錯(cuò)誤地刺激平衡感受器，導(dǎo)致短暫的、劇烈的旋轉(zhuǎn)性眩暈，通常持續(xù)不超過(guò)一分鐘。眩暈發(fā)作與特定頭位密切相關(guān)，可伴有惡心、嘔吐。確診后，醫(yī)生常通過(guò)特定的手法復(fù)位治療，如Epley復(fù)位法，將脫落的耳石移回原位，通常能迅速緩解癥狀。

三、頸椎問(wèn)題

頸椎源性眩暈可能與椎動(dòng)脈型頸椎病或交感神經(jīng)型頸椎病有關(guān)。夜間睡眠姿勢(shì)不當(dāng)，或枕頭高度不合適，可能導(dǎo)致頸椎小關(guān)節(jié)紊亂、椎間盤(pán)突出或頸椎骨質(zhì)增生，刺激或壓迫了推動(dòng)大腦供血的椎動(dòng)脈，或刺激了頸部的交感神經(jīng)叢，引起椎動(dòng)脈痙攣，造成一過(guò)性的后循環(huán)缺血。頸部的本體感覺(jué)傳入紊亂也可能引發(fā)眩暈。這類(lèi)眩暈常與頸部活動(dòng)相關(guān)聯(lián)，可能伴有頸肩部僵硬、疼痛。治療需糾正不良睡姿，選擇合適的枕頭，并可通過(guò)物理治療、頸椎牽引、遵醫(yī)囑使用改善循環(huán)的藥物如甲磺酸倍他司汀片、鹽酸氟桂利嗪膠囊等緩解癥狀。

四、前庭性偏頭痛

這是一種常見(jiàn)的中樞性眩暈原因，屬于偏頭痛的一種特殊亞型?；颊呖赡茉谒押蟪霈F(xiàn)自發(fā)性或位置性的眩暈發(fā)作，眩暈持續(xù)時(shí)間可從數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)不等，眩暈發(fā)作時(shí)可伴有或不伴有典型的頭痛。睡眠紊亂、壓力、特定食物等可能成為誘因。診斷依賴(lài)于典型的發(fā)作病史。治療上，急性期可遵醫(yī)囑使用前庭抑制劑如苯海拉明片或抗偏頭痛藥物如佐米曲普坦片，預(yù)防性治療則可能使用氟桂利嗪膠囊、普萘洛爾片等，同時(shí)需要管理誘發(fā)因素，保持規(guī)律作息。

五、梅尼埃病

這是一種內(nèi)耳膜迷路積水引起的內(nèi)耳疾病。典型癥狀為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈，每次持續(xù)20分鐘至數(shù)小時(shí)，同時(shí)伴有波動(dòng)性的聽(tīng)力下降、耳鳴和耳悶脹感。眩暈發(fā)作可能在清晨醒來(lái)時(shí)突然發(fā)生，患者感覺(jué)天旋地轉(zhuǎn)，無(wú)法站立，伴有惡心、嘔吐、出汗等自主神經(jīng)癥狀。發(fā)作間歇期癥狀可完全消失，但多次發(fā)作后聽(tīng)力可能呈進(jìn)行性下降。治療急性期以控制眩暈、緩解癥狀為主，可遵醫(yī)囑使用前庭神經(jīng)抑制劑如鹽酸異丙嗪片、利尿劑如氫氯噻嗪片以減輕內(nèi)耳積水，也可使用改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥物如銀杏葉提取物片。對(duì)于頻繁發(fā)作、藥物治療無(wú)效者，可考慮鼓室內(nèi)注射或手術(shù)治療。

針對(duì)睡覺(jué)起來(lái)天旋地轉(zhuǎn)的情況，日常生活管理至關(guān)重要。起床動(dòng)作務(wù)必“慢三拍”，先在床上清醒片刻，緩慢坐起，雙腳在床邊懸掛片刻，再扶著穩(wěn)固物體站起，給心血管系統(tǒng)和前庭系統(tǒng)充分的適應(yīng)時(shí)間。注意調(diào)整睡眠環(huán)境，選擇高度和硬度適中的枕頭，以維持頸椎正常的生理曲度，避免俯臥等壓迫頸部的睡姿。飲食上，建議保持規(guī)律，避免過(guò)度節(jié)食或暴飲暴食，限制咖啡因和酒精的攝入，因其可能影響內(nèi)耳體液平衡或誘發(fā)偏頭痛。對(duì)于有明確耳石癥病史者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下學(xué)習(xí)簡(jiǎn)單的家庭復(fù)位動(dòng)作。若眩暈頻繁發(fā)作、伴有聽(tīng)力下降、言語(yǔ)不清、肢體麻木無(wú)力等神經(jīng)癥狀，必須及時(shí)就醫(yī)，由耳鼻喉科、神經(jīng)內(nèi)科或骨科專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)檢查，如前庭功能檢查、聽(tīng)力測(cè)試、頸椎或頭顱影像學(xué)檢查等，以明確病因并進(jìn)行針對(duì)性治療，切勿自行長(zhǎng)期使用止暈藥物掩蓋病情。