右肺下葉引流通常采取頭低腳高側(cè)臥位,即健側(cè)臥位與體位引流相結(jié)合。具體體位需根據(jù)病變部位、患者耐受度及醫(yī)生評(píng)估調(diào)整。
頭低腳高側(cè)臥位是右肺下葉引流的常用體位,患者需向健側(cè)臥,同時(shí)將床尾抬高15-30度,利用重力作用促進(jìn)分泌物從支氣管向氣管方向流動(dòng)。該體位能減少健側(cè)肺受壓,避免引流過程中出現(xiàn)呼吸困難。操作時(shí)需注意患者生命體征,若出現(xiàn)心率增快、血氧下降等不適需立即停止。對(duì)于痰液黏稠者,可配合霧化吸入或叩背輔助排痰。
若患者存在嚴(yán)重心血管疾病、顱內(nèi)壓增高或不能耐受頭低位時(shí),可調(diào)整為半側(cè)臥位或坐位前傾姿勢(shì),通過調(diào)整身體角度實(shí)現(xiàn)部分引流效果。體位引流需在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行,每次維持5-10分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。操作后應(yīng)觀察痰液性狀變化,記錄引流效果。
進(jìn)行右肺下葉引流時(shí),需保持環(huán)境溫度適宜,避免受涼誘發(fā)支氣管痙攣。引流前后可飲用適量溫開水稀釋痰液,但避免進(jìn)食后立即操作。長(zhǎng)期臥床者需定期更換體位預(yù)防壓瘡,配合腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)。若引流期間出現(xiàn)咯血、劇烈咳嗽或胸痛加重,應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員處理。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免自行調(diào)整引流角度或時(shí)間。
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